Развитие нынешней пандемии прогнозировалось ещё в начале событий. Обычно говорилось, что коронавирус будет становиться всё более заразным - но всё менее смертоносным. При этом ссылались как на известные фактические данные по прошлым пандемиям, так и на общую эволюционную логику.
"Быстрые" и "медленные" болезни: нормальная эволюция болезнетворного микроба
В самом деле.
Болезнетворный микроб существует в условиях той же эволюции, что и всё прочее живое/почти живое. То есть - на него распространяется действие естественного отбора.
Очевидно, что микробу отнюдь не выгодно убивать своего носителя, он делает это "нечаянно": при этом та колония микробов, которая живёт в умершем больном, очевидно, тоже погибает. С другой стороны, микроб постоянно соревнуется с иммунной системой человека. Отсюда следует, что в нормальных условиях для болезнетворного микроба свойственна эволюция в сторону большей заразности (и способности "пробивать" иммунитет) и меньшей летальности.
Вообще инфекционные заболевания традиционно делят на "быстрые" и "медленные". Быстрые протекают тяжело, но в итоге либо убивают пациента, либо дают стойкий иммунитет, которые либо вовсе предотвращает повторное заболевание, либо делает его несравнимо менее тяжёлым (типичная быстра болезнь - ветрянка). Медленные же болезни развиваются на протяжении многих лет, не убивают своего носителя, но обычно превращают его постепенно в "развалину" (проказа). Как правило, ими возможно повторное заражение.
По факту, конечно, это, скорее, болезни "молодые" и "старые" - в смысле времени, которое они просуществовали в человеческой популяции. Медленные - это те, что были с людьми всегда, иногда ещё со времён, когда современный человек ещё не сформировался как вид: они адаптировались к человеку в наибольшей степени. Быстрые же недавно заимствованы от животных*.
При неолитической революции, с освоением скотоводства, человечество испытало массовый наплыв быстрых инфекций, что привело к гибели значительной доли населения мира. Но в первую очередь гибли носители медленных болезней, ослабленные ими к моменту встречи с новой хворью. В результате человечество - дорогой ценой - оказалось от них "очищено", что привело к существенному удлинению человеческой жизни (примерно с 25 до 40).
/////////////////////////////////////////////////////////////////
Мой второй канал - с научно-популярной тематикой:
/////////////////////////////////////////////////////////////////
Что же мы видим с нынешним коронавирусом? Подтверждается ли прогноз по повышению его заразности и понижению смертоносности?
Рассмотрим основные разновидности SARSCoV-2.
Разновидности SARSCoV-2: от Ноля до Гаммы...
Исходный "уханьский" штамм получил условное обозначение "ноль". Штамм Ноль доминировал в мире до конца 2020-го, но потом ситуация изменилась.
Первой серьёзной модификацией коронавируса стал "датский" штамм, известный у вирусологов как "Кластер 5". Тот самый, который был обнаружен в начале ноября в популяции норок на зверофермах Дании. В соответствии с проведёнными исследованиями, он несколько лучше мог противодействовать иммунной системе человека. Но точно сказать уже нельзя: ценой строжайшего карантина и тотального истребления всего поголовья норок Кластер 5, насколько можно судить, уже к середине ноября был полностью уничтожен.
"Британский" штамм Альфа был обнаружен декабре - но ещё в сентябрьских образцах. Отмечена его более высокая заразность, эта разновидность коронавируса ответственна за декабрьскую вспышку болезни в Великобритании. Позже Альфа активно распространялась по миру. Насколько можно судить, летальность Альфы несколько выше, чем у Ноля, но совсем ненамного. Учитывая, что возможности терапии ковида постоянно растут, эффект был быстро нивелирован. Существовали подозрения, что этот штамм может оказаться вакциноустойчивым, но они не подтвердились, хотя предположительно титр антител для противодействия ему нужен несколько более высокий.
"Южноафриканский" штамм Бета тоже был обнаружен в самом конце 2020-го. Он также, как и Альфа, распространялся быстрее, чем Ноль, но, вдобавок к тому, легче других вариантов коронавируса поражал молодых и вызывал у них более тяжёлое протекание болезни. Это первый штамм, относительно которого было достоверно установлено снижение эффективности вакцин. Несильное, всего на несколько процентов, но тем не менее. Позже он получил распространение в США и некоторых европейских странах.
"Бразильский" штамм Гамма был выявлен в январе 2021-го (хотя, похоже, существовал к тому времени уже несколько месяцев). Он ответственен за вспышку в Бразилии, которая на некоторое время стала мировым лидером по числу заражений и смертности. Из особенностей штамма можно назвать его уже намного большую заразность, чем у исходной разновидности коронавируса - не на проценты, а в разы. Тем не менее, особенного распространения за пределами Южной Америки он не получил.
...и грозная Дельта
"Индийский" штамм Дельта стал первой, после Альфы, разновидностью коронавируса, претендующей на "мировое господство". Если не появится что-то ещё более впечатляющее, Дельта станет доминировать на планете уже к концу лета.
По протеканию заболевания ковид, вызываемый этим штаммом, заметно отличается от предшественников. Инкубационный период - то есть как раз то, чем был страшен изначальный "уханьский" ковид - резко сократился и составляет теперь 1-3 дня (а не 5-7 - и до двух недель, как у "Ноля"). Резко сократилось число случаев специфической потери обоняния и расстройства вкуса, зато стали наблюдаться проблемы со слухом. Ринит, боль в горле... В общем, эта разновидность вируса вызывает заболевание, значительно больше напоминающее классическую "простуду", нежели то, что давали прочие штаммы.
Но при том болезнь стала значительно больше поражать молодые возрастные группы, даже подростков. Протекает тяжелее: процент госпитализаций резко вырос. В России подавляющее большинство больных на ИВЛ - со штаммом Дельта. И вероятность благоприятного исхода при этом ещё больше снизилась.
Статистически достоверно сказать, что смертность выросла, пока нельзя, но при таких вводных это очевидно: просто статистика ещё не успела накопиться (тестирование с распределением по конкретным штаммам - не самое простое дело). В России Дельта уже возобладал, потеснив доминировавший прежде штамм Альфа.
Вакцины против него, однако, работают, хотя предотвращают инфицирование и/или тяжёлое протекание менее надёжно. По некоторым данным, иммунитет переболевших другими штаммами работает против Дельты заметно хуже - потому им тоже рекомендовано прививаться.
Эволюция коронавируса: никакого снижения летальности!
Так что мы получили? Наблюдается ли со временем у коронавируса повышение заразности и вакциноустойчивости и снижение летальности, как предполагалось?
По повышению заразности - да, всё верно: если Ноль требовал в среднем пятнадцатиминутного общения с инфицированным для заражения, то Дельте может хватить пяти-десяти секунд: это именно тот случай, когда болезнь можно подхватить "на улице от случайного прохожего".
По вакциноустойчивости - тоже верно, она выросла процентов на 20: к счастью, не так сильно, но заметно.
А вот по летальности предположение не подтверждается: она как минимум не снижается - напротив, почти наверняка растёт.
Но почему?
Тут видится та же самая эволюционная логика. Давать прогноз на основе прежних эпидемий нужно с осторожностью, так как ситуация сейчас вовсе не такая, как раньше. Этой пандемии человечество впервые за всю историю серьёзно сопротивляется. Вследствие этого болезнетворный агент находится в довольно специфических условиях.
Снижение летальности идёт тогда, когда болезнетворный микроб поразил уже всю человеческую популяцию. И теперь те микроорганизмы, которые не убивают своего носителя, оставляют больше своих копий. В этом случае вполне естественно, что идёт отбор в сторону выживаемости носителей.
Но у нас и отдалённо ещё нет полного охвата человечества ковидом. Сейчас вирус живёт в организмах лишь незначительного меньшинства населения мира - и при этом рядом существует огромный потенциальный ареал обитания для него в виде не имеющих иммунитета людей. Больше собственных копий оставляет тот вирус, который более эффективно туда, в этот ареал, прорывается. Это подразумевает отбор исключительно в сторону более эффективное заражение - и вообще более агрессивного протекания, позволяющего "прорывать" иммунную защиту.
Коронавирус: смена стратегии
Стратегия коронавируса поменялась. Прежде его сильной стороной был длительный инкубационный период: люди спохватывались тогда, когда инфицированный, но ещё ничего не чувствовавший больной успевал заразить большое количество других людей.
Метки: #ковид , #коронавирус , #новая коронавирусная инфекция , #пандемия , #пандемия covid-19 , #инфекционные болезни , #аналитика , #эволюционная биология , #хэ-теории , #вакцинация
Теперь же, за счёт развития системы тестирования, самоизоляции и т.п., этой стратегии люди научились достаточно эффективно противостоять. И вирус отказался от неё. Теперь наоборот: он очень агрессивно атакует, очень быстро заражает новых носителей и размножается в их организмах. Побочным эффектом этого стало сокращение инкубационного периода и, очевидно, некоторое повышение летальности. Но благодаря возможности перескочить в нового носителя за 5-10 секунд, а не за 15 минут, эволюционно именно агрессивная Дельта выигрывает у всех остальных штаммов.
Так чего же нам ожидать?
Из всего сказанного следует, что, пока ситуация в мире не изменится, эволюция SARS-CoV-2 так и будет идти в эту же сторону: большей агрессивности, заразности и т.п. Это совершенно точно не понизит летальность его, а, напротив, почти наверняка её повысит.
Измениться ситуация сможет только тогда, когда ареал не имеющих иммунитета к болезни потенциальных её носителей будет исчерпан. Тогда у вируса будет идти отбор уже по способности преодолевать иммунитет - и каждый инфицированный (несмотря на трудности) носитель станет ценен. Вот тогда летальность начнёт постепенно снижаться.
То есть, либо наша оборона падёт и вирус захлестнёт человечество, все переболеют, выжившие получат иммунитет. Либо все вакцинируются - и получат иммунитет таким образом. Только после этого летальность ковида начнёт снижаться.
Ну вот такой вот ещё один аргумент за вакцинацию у нас получился.
Долгосрочный прогноз
После того, как массовая вакцинация пройдёт, выживут те формы вируса, которые пробивают иммунитет (рано ли поздно такие штаммы появятся), но при том симптоматику дают слабую - на уровне обычного ОРВИ (у иммунных: у непривитых-неболевших, скорее всего, будет обычный ковид). Тогда постепенно коронавирусом просто перестанут интересоваться, и он останется в человеческой популяции на правах ещё одного из пары тысяч вирусов, вызывающих ОРВИ (как, собственно, и 4 "старых" коронавируса, известных с 1960-х).
Мораль: чем быстрее пройдёт массовая вакцинация, тем быстрее ковид выродится в обычную ОРВИ или хотя бы аналог гриппа.
Сноски:
* Есть исключения. Грипп - быстрая болезнь - из-за особенностей болезнетворного агента меняется феноменально быстро, и потому им болеют многократно. Но конкретной разновидностью гриппа (их сотни) - действительно только единожды. Кроме того, иммунитет к одному штамму облегчает течение заболевания, вызываемого другими. С другой стороны, СПИД - классическая "медленная" инфекция - заимствована от обезьян недавно. Однако тут дело именно что в глубоком родстве человека с предыдущим носителем ВИЧ: организмы людей и высших обезьян слишком похожи.
См. также: