Если вы часто испытываете дискомфорт в животе после еды, вы можете заподозрить, что реагируете на глютен — белок, содержащийся в хлебе, макаронах и злаках. Однако новейшие научные данные предполагают, что в игре может быть что-то еще.
День подходит к концу, и вы замечаете, что ваши брюки стали теснее вокруг живота — сегодня утром они идеально сидят. Вскоре после этого у вас начинаются спазмы в животе, и вы начинаете задаваться вопросом, вызывает ли весь этот дискомфорт тост, который вы ели на завтрак, или паста, которую вы ели на обед. Вы подозреваете, что реагируете на глютен, но прежде чем навсегда исключить его из своего рациона, важно понять другие возможные причины.
Глютен - это липкий белок, содержащийся в пшенице и некоторых других злаках, таких как рожь и ячмень. В последние годы он приобрел себе довольно громкое имя — и не всегда хорошее.
В то время как все большее число взрослых придерживается строгой безглютеновой диеты, еще больше людей предпринимают шаги, чтобы избежать ее. Для некоторых это основано на убеждении, что отказ от глютена полезнее или помогает похудеть. Но другие избегают глютена в погоне за жизнью, свободной от желудочно-кишечного дискомфорта, такого как вздутие живота и судороги, а также других симптомов, обычно связанных с глютеном.
Если вы один из этих людей, важно понимать, что не все симптомы, связанные с глютеном, вызваны одним и тем же. Это начинается с понимания разницы между целиакией (когда ваша иммунная система аномально реагирует на глютен) и тем, что часто называют непереносимостью глютена или чувствительностью к глютену, также известной как "нецелиакическая чувствительность к глютену".
Что такое целиакия?
По данным анализа крови, это аутоиммунное заболевание поражает около 1,4 процента людей во всем мире. Иммунная система людей с целиакией ненормально реагирует на глютен, вызывая повреждение тонкого кишечника. Ворсинки — крошечные, похожие на пальцы выступы, которые выстилают кишечник — воспаляются и сплющиваются, что уменьшает общую площадь поверхности кишечника, доступную для поглощения питательных веществ. Это то, что приводит к типичным симптомам целиакии.
Хотя недавние исследования дают надежду на то, что на горизонте могут появиться новые методы лечения целиакии, в том числе те, которые повышают иммунную толерантность к глютену, на данный момент строгая и пожизненная безглютеновая диета является единственным признанным медицинским лечением этого заболевания. Помимо минимизации симптомов, соблюдение этой диеты жизненно важно для снижения как повреждения кишечника, так и риска возникновения длинного списка заболеваний, связанных с целиакией.
Что такое чувствительность к глютену, не являющаяся целиакией?
Проще говоря, это состояние, при котором люди, у которых нет целиакии, имеют желудочно-кишечные и другие симптомы после употребления продуктов, содержащих глютен. В то время как до 14 процентов самоотчетов имеют такое состояние, в действительности исследования показывают, что оно затрагивает от 0,6 до 6 процентов австралийцев.
Факторинг фруктанов
Недавние исследования показывают, что глютен не всегда — или только — может быть проблемой. “Там, где целиакия была исключена, но люди все еще испытывают изнурительные симптомы, данные подтверждают тот факт, что люди во многих случаях не реагируют на глютен”,-говорит гастроэнтеролог Джейсон Тай-Дин, руководитель Исследовательской лаборатории целиакии в Мельбурнском институте Уолтера и Элизы Холл и член Медицинского консультативного комитета Австралии по целиакии. “Вместо этого часто именно фруктаны, тип углеводов, который содержится в пшенице, а также в ряде других зерновых и пищевых продуктов, вызывают симптомы”, - добавляет он.
На пшеницу приходится до 70% фруктанов в типичной западной диете, но другие зерна, содержащие глютен, такие как полба, рожь и ячмень, также содержат фруктаны. Удивительно, но некоторые натуральные продукты без глютена также содержат фруктаны. К ним относятся чеснок, лук, спаржа, горошек, арбуз, сливы, кешью и фенхель.
"Это объясняет, почему люди, которые реагируют на фруктаны, чувствуют себя значительно лучше после безглютеновой диеты. Но, в отличие от людей с целиакией, которые исключают глютен из своего рациона, часто они не чувствуют себя на 100% лучше"- добавляет доктор Тай-Дин.
Другой белок на основе пшеницы, ингибиторы трипсина амилазы (ATIs), также может вызывать симптомы. В результате доктор Тай-Дин говорит, что более точным термином для этого состояния является чувствительность к глютену/пшенице без целиакии (NCG/WS). “Когда глютен или АТИ вызывают симптомы, мы все еще не знаем точной механики того, что происходит в организме”, - говорит он. Но для фруктанов это совсем другая история, благодаря исследованиям Университета Монаша о том, как группа углеводов, называемых FODMAPs (одним из которых является фруктан), может вызывать симптомы у восприимчивых людей, когда они ферментируются в толстом кишечнике.
А для людей, чьи симптомы вызваны фруктанами, избегать их навсегда, вероятно, не нужно. “Постоянное потребление FODMAPs желательно, потому что они являются пребиотиками”, - говорит он.
Доктор Тай-Дин. “Таким образом, вместо того, чтобы придерживаться строгой, долгосрочной диеты, подобной безглютеновой диете, которой должны придерживаться люди с целиакией, в конечном итоге фруктаны могут быть медленно введены в рацион, чтобы увидеть, сколько можно терпеть.”
Симптомы целиакии по сравнению с чувствительностью к глютену, не связанной с целиакией
Целиакия и NCG/WS имеют одни и те же симптомы, а также некоторые уникальные.
Оба условия могут вызвать:
- Желудочно-кишечные расстройства, такие как диарея, запор, тошнота, спазмы, вздутие живота и боль в животе
- Усталость, слабость или вялость
- Кожная сыпь
- Дефицит железа или анемия.
Но целиакия также может вызвать:
- Тяжелые или рецидивирующие язвы во рту
- Ранний остеопороз
- Необъяснимое бесплодие или повторный выкидыш.
И NCG/WS также могут вызвать:
- Боль в суставах или мышцах, также известная как фибромиалгия
- ‘Туман в мозгах"
- Депрессия или тревога.