Гузель Улумбекова: «Если мы не будем относиться к проблемам с умом, мы закончим тем, что у нас вообще врачей не будет»
Российский ученый, доктор медицинских наук, ректор Высшей школы организации и управления здравоохранением Гузель Улумбекова в программе «NIKOLAEV Podcast» на YouTube-канале делится мнением о том, как решить вопрос доверия между врачом и пациентом.
Что нужно сделать, чтобы восстановить доверие пациентов к российскому здравоохранению в целом и к конкретному врачу в частности?
«Для того, чтобы пациент был удовлетворен медицинской помощью, она должна быть доступной. Это первое. Второе – она должна быть качественной, а для этого, прежде всего, у врача должна быть хорошая квалификация», - считает Гузель Улумбекова. Какая сейчас ситуация в медицинских ВУЗах? Медицинское образование и медицинская наука находятся в плачевном состоянии по причине недостаточного финансирования. Гузель Эрнстовна рассказывает: «Мои учителя, которым сейчас по 80 лет, уходят, а им вслед новое поколение не приходит. Потому что оплата труда профессорско-преподавательского состава сегодня ниже, чем у практикующих врачей. Аспирант получает 8 тыс. руб., ординатор – 10 тыс. руб.!». Практикующие врачи, особенно в малых городах, сельской местности, тоже сталкиваются с огромными проблемами. Кадров катастрофически не хватает. Врачебному персоналу необходимо постоянно подтверждать и повышать свою квалификацию, и тут встает вопрос: «Или помощь оказывать, или отпустить на конференцию в Москву». Поэтому большинство врачей выступает против непрерывного медицинского образования. Они говорят: «У нас нет ни денег, ни условий для того, чтобы мы могли повышать свою квалификацию. Мы не можем бросить пациентов». Все вышесказанное, замечает Гузель Улумбекова, упирается в системные проблемы, поэтому задача государства и управленцев в системе здравоохранения заключается в их решении.
«У нас сегодня очень сильно упал престиж медицинского работника»
Сейчас в СМИ ожесточенно муссируется любой «прокол» врача. Конечно, если есть нарушение качества оказания медицинской помощи, если есть халатность, врач должен нести за это ответственность. Необходимо разбирать все подобные случаи и принимать меры. Но большинство врачебных ошибок связано с системными организационными проблемами, настаивает Гузель Улумбекова. «Когда врачей все время преследуют, иногда совершенно несправедливо, за те огрехи, которые, возможно, носят системный характер (а таких большинство), то они будут скрывать ошибки. А любое сокрытие врачебной ошибки внутри системы означает, что ошибка останется не исправленной». Постоянные беспочвенные обвинения со стороны общественности провоцируют массовый уход врачей. «Если мы не будем относиться к этой проблеме с умом, мы закончим тем, что у нас вообще врачей не будет», - уверена Гузель Эрнстовна. Она считает, что система, в которой работают врачи, должна создать условия, в которых врачебные ошибки будут сведены до минимума. «Должен быть справедливый баланс». Контролировать этот баланс должна система управления качеством и безопасностью медицинской деятельности и независимые профессиональные сообщества.
Системные ошибки оборачиваются катастрофой
«Если один врач непреднамеренно допускает ошибку, от этого страдает один человек. А серьезные ошибки на уровне системного здравоохранения стоят жизни и здоровья десяткам тысяч людей», - замечает Гузель Улумбекова. Тому есть очень яркий пример. В 2012 году непродуманно, с подачи финансово-экономического блока было принято решение правительства об оптимизации системы здравоохранения. В результате, с 2012 по 2018 год было сокращено 10% мощностей (кадры сокращены на 8%, койки в стационарах на 13%, в том числе инфекционные койки). И когда пришла пандемия, у нас не оказалось достаточных резервов. Итог - в нашей стране показатель смертности в 2020 году один из самых высоких в мире. «Экономисты приняли такие безобразные решения, и никто не понес никакой ответственности», - возмущена Гузель Эрнстовна. «Система здравоохранения, так же как и оборона – отвечает за жизнь и здоровье людей. Она должна всегда иметь резервы».
«В системе здравоохранения мы не испытали состояния «есть деньги»
Гузель Улумбекова настаивает на том, что первоочередная проблема сферы здравоохранения сегодня – это недостаток финансирования. «Денег надо, как минимум, в полтора раза больше. И поэтапно, каждый год нужно увеличивать финансирование на 550 млрд. руб., чтобы к 2024 году оно составляло 7 трлн. руб. (сейчас на бесплатную медицинскую помощь тратится 4 трлн. руб.)». Популярное мнение о том, что деньги не способны исправить ситуацию, она считает неверным. Логика проста - чем больше у здравоохранения средств, тем больше медицинских услуг можно оказать, нанять больше врачей, увеличить им зарплату, увеличить количество коек, обеспечить людей и поликлиники лекарствами. Что касается системы распределения средств, то Гузель Эрнстовна считает: «Мы, конечно, напрасно приняли систему ОМС (обязательного медицинского страхования). Она более затратная, более сложная в управлении. На мой взгляд, правильно было бы поэтапно вернуться в бюджетную систему финансирования». Систему в целом, по мнению эксперта, способны восстановить такие меры, как централизованная модель управления, распределение, нормирование, финансовое обеспечение этих нормативов и обязательный контроль качества и безопасности их исполнения.