Расскажет наш эксперт Ковалева Наталья Викторовна, эндокринолог сети центров репродукции и генетики «Нова Клиник».
Не всегда ожирение - это проблема неправильного питания. Когда мы видим человека с лишним весом, в первую очередь возникает мысль о том, что он ест больше нормы, злоупотребляет жирным, мучным и жареным.
А ведь это не всегда так. Существует множество заболеваний, при которых человек почти не ест и при этом страдает от лишнего веса:
Синдром раздраженного кишечника
Малоизученная болезнь, которую диагностируют у 7% людей, причем преимущественно это жители мегаполиса.
Вероятно, к развитию патологии приводят нарушение сна и хаотичное питание.
Диабет
Человек может есть 1 раз в день, но зато порции будут большими.
Гипотиреоз
Это увеличение продукции гормона щитовидной железы ТТГ.
Все эти заболевания связаны с угнетением общего самочувствия из-за:
- нарушения режима сна и бодрствования;
- нарушения питания (1-2 приема пищи и, возможно, множества перекусов, предполагающих употребление жирных продуктов);
- снижения активности.
Почему человек много ест и при этом худеет?
А может быть все совершенно иначе - ест человек, но не толстеет. Таким людям можно только позавидовать - у них отличное состояние микробиоты кишечника. Скорее всего, они ведут активный образ жизни. Еще и возраст влияет.
Микробиота
Состояние микрофлоры кишечника сильно влияет на множество процессов в организме.
Однако потребление количества пищи и отсутствие лишнего веса может быть не всегда хорошо:
- тиреотоксикоз (увеличение продукции гормонов щитовидной железы);
- сахарный диабет 1 типа;
- болезнь Крона;
- онкология.
Но дело не всегда в метаболизме, болезнях или конституции. Иногда проблема в обычной человеческой лени.
Как генетика влияет на вес
В общей сложности генов, влияющих на вес, не менее 100. Вот некоторые нарушения:
- врожденный дефицит лептина — редкий синдром, характеризующийся морбидным ожирением (когда ИМТ превышает 40) с первых месяцев жизни на фоне выраженной гиперфагии (повышенного аппетита) и низким, неопределяемым уровнем лептина;
- дефицит рецептора лептина, который характеризуется схожей с дефицитом лептина клинической картиной, однако отличительным лабораторным признаком этого синдрома является повышенное содержание лептина;
- дефицит проопиомеланокортина характеризуется сочетанием быстро прогрессирующего морбидного ожирения, повышенного аппетита и надпочечниковой недостаточности с неопределяемыми уровнями кортизола и АКТГ.
- дефект гена MC4R. Ген меланокортин-4-рецептора (MC4R) – один из известных наследственных факторов ожирения, который контролирует чувство голода и аппетит. Как полагают специалисты, дефектный вариант гена MC4R есть у одного человека из тысячи. Его обладатели имеют тенденцию к тому, чтобы быть более голодными, и их тянет к более жирной пище.
Эндокринное ожирение
Насколько распространено эндокринное ожирение, сказать довольно трудно, поскольку во многих случаях его просто не диагностируют. Поэтому, чтобы выявить все вероятные причины набора массы тела, перед снижением веса необходимо обязательно пройти обследование у эндокринолога-диетолога. В противном случае можно серьезно навредить организму и впоследствии долго восстанавливаться.
Как диагностируют эндокринное ожирение
К сожалению, люди зачастую уверены, что у них нет абсолютно никаких проблем со стороны эндокринной системы. На приеме я вообще нередко слышу: а кто такой эндокринолог, чем занимается и что лечит? Приходится объяснять.
На первичном приеме врач постарается выяснить причины повышения веса. В частности, визуальный осмотр позволяет заподозрить эндокринную патологию, если имеет место абдоминальное ожирение (большое количество внутреннего висцерального жира).
Также доктор назначит лабораторные и инструментальные обследования (УЗИ, МРТ, КТ или биоимпедансометрию – измерение состава тела).
Причины эндокринного ожирения
Ожирение бывает первичным и вторичным. Первичное происходит из-за дисбаланса получаемой и расходуемой энергии. А избыточная масса тела и вторичное ожирение – это различные заболевания эндокринной системы. К примеру:
· гипотиреоз – нарушение функции щитовидной железы, при котором происходит снижение секреции тиреоидных гормонов;
· гиперпролактинемия – повышение секреции гормона пролактина;
· гипогонадизм – снижение уровня половых гормонов;
· гиперкортицизм – повышенная продукции гормона кортизола надпочечниками.
Гипоталамическое ожирение
Гипоталамическое ожирение — это заболевание, связанное с:
· наличием и лечением опухолей гипоталамуса и ствола мозга;
· лучевой терапией опухолей головного мозга и гемобластозов;
· травмой черепа или инсультом.
Гипоталамическое ожирение в большинстве случаев отличается быстро прогрессирующим характером. Обычно развивается после оперативного вмешательства или лучевой терапии. Реже ¾ предшествует периоду постановки диагноза.
При краниофарингиоме у большинства пациентов происходит замедление темпов роста.
Для глиом характерны симптомы преждевременного полового развития.
Неврологические жалобы (головные боли, нарушение зрения) зависят от локализации и прогрессии опухоли.
При моногенных формах ожирение дебютирует в первые месяцы и годы жизни, для большинства синдромальных форм характерна задержка психомоторного развития.
Прибавка в весе при различных эндокринных патологиях
Прибавка в весе при различных эндокринных патологиях индивидуальна и зависит не столько от заболевания, сколько от человека, страдающего этим заболеванием. Конечно, если это, к примеру, гиперкортицизм, то будет преимущественно абдоминальное ожирение, которое сопровождается красно-бордовыми болезненными стриями. При гипотиреозе и при гиперпролактинемии тоже происходит набор веса, но в основном за счет задержки жидкости в организме.
Как похудеть при эндокринном ожирении
Похудеть может каждый, все зависит от пациента и от его взаимодействия с врачом.
Все лабораторные и инструментальные исследования назначаются доктором после консультации. Необходимо исключить нарушение углеводного обмена, патологию щитовидной железы, изменения гормонального фона. Затем врач назначает медикаментозную терапию и корректирует диету.
Выбор диеты во многом зависит от заболевания. Например, при сахарном диабете нужно исключить легкоусвояемые углеводы (мучное, сладкое, конфетки, тортики) и придерживаться дробного 4–5-разового режима питания. Если мы говорим о гипотиреозе или гиперпролактинемии, необходимо исключить продукты, которые задерживают воду (соленья, консервы).
Помните, что основной источник сжигания потребляемых калорий – это спорт. Но тут тоже есть нюансы. Кому-то я посоветую бег, плавание, фитнес. А особо тучным людям я многое из этого запрещаю, больше даю нагрузку кардиологическую (скандинавскую ходьбу, эллипсоид).
В среднем я рекомендую физическую активность 3 раза в неделю с увеличением времени занятий с 30 до 60 минут. Но самое важное для организма – это зарядка! Та самая утренняя пробуждающая физическая активность, и даже пусть длительность будет 5 минут, но она должна быть!
Вы не поверите, но многое должен контролировать врач, в том числе тренировки и пульс во время кардионагрузок.
Как поправиться, если человек худой
Для начала нужно исключить заболевания, в том числе патологию эндокринной системы. Что касается моей специализации, это в первую очередь тиреотоксикоз, сахарный диабет или резкий дефицит каких-либо витаминов.
Если ничего не подтвердилось ни у меня, ни у других специалистов, следует разбираться в эстетике питания. Чаще всего причиной бывает отказ от еды. Из-за чего? Кто-то и когда-то назвал женщину слишком толстой… Анорексия может быть психогенной (и такие случаи встречаются часто), а лечения требует очень пристального и деликатного.
Но бывает и так, что человек просто худой. При этом закон сохранен, то есть поступившая энергия равна расходуемой.
Наркотическую и алкогольную зависимости я затрагивать не буду, поскольку это уже в компетенции врача совсем другой специальности.
В заключение хочу сказать, что все мы очень разные и к каждому из нас нужен индивидуальный подход.
Здоровья вам и вашим близким!
Друзья, не забудьте подписаться на мой блог, сделать репост в соцсетях или поставить лайк =)
Не пропустите! Своим подписчикам регулярно дарю промокоды.
Вас может заинтересовать:
- Какие гормоны могут улучшить или испортить нашу жизнь
- Польза и вред интервального питания
- 4 гормона счастья