У современных людей выработалась эффективная схема: заболел — отправляйся в аптеку за лекарствами. И хотя есть люди, которые до сих пор предпочитают полагаться на нетрадиционную медицину или занимаются самолечением, большая часть жителей развитых государств верит в действие таблеток. Ассортимент лекарств в аптеках с каждым годом только растёт, причём таблетки становятся всё более сильными. Хорошо это или плохо? Чем грозит человечеству такое явление как антибиотикорезистентность?
Среди лекарственных средств антибиотики считаются “тяжёлой артиллерией”, их назначают, когда более слабые препараты оказываются бессильны. Антибиотики — это своего рода оружие массового уничтожения, они эффективно убивают всё живое на своём пути, но в радиус поражения не всегда попадают только вредные бактерии и вирусы. После курса антибиотиков людям часто приходится проходить период реабилитации и восстанавливать нормальную работу организма. Но бывают случаи, когда антибиотики не справляются со своей задачей и не убивают вирусы или бактерии, против которых было направлено их действие. Одной из причин может быть антибиотикорезистентность.
Как может проявиться антибиотикорезистентность?
Столкнуться с проявлением антибиотикорезистентности можно случайно, но вероятность такой встречи выше в развивающихся странах с низким уровнем гигиены. В качестве примера возьмём маленького ребёнка, который родился и растёт в густонаселённой стране с низким уровнем жизни, например, в Индии. Вероятность того, что малыш может подхватить бактериальную инфекцию, с которой не справятся привычные антибиотики, примерно 50/50. Согласитесь, когда речь идёт о жизни и здоровье, это не оптимистичный прогноз. Но дело не в лекарствах или компетенции врачей.
Ребёнок в Индии будет гораздо чаще сталкиваться с вирусами и бактериями, нежели европейский ребёнок. Плохие санитарно-гигиенические условия и ограниченный доступ к воде многократно повышают риск встречи с так называемыми “супербактериями”, которые считаются неизлечимыми. Случаи заболеваний, при которых антибиотики оказывались бессильны, фиксировались давно, однако раньше неудачи списывали скорее на человеческий фактор: нарушение условий транспортировки, хранения или технологий лечения. Сейчас исследователи склоняются к тому, что истинная причина кроется в способности вирусов и бактерий противостоять антибиотикам.
Как развивается антибиотикорезистентность?
У природы нет любимчиков, вирусы и бактерии — это такие же её творения, как и люди, поэтому они тоже имеют шанс на выживание, благодаря всё тем же механизмам эволюции. Это война длинною в годы и столетия. Пока одни совершенствуют механизмы защиты, другие совершенствуют механизмы нападения. Для борьбы с вирусами и бактериями люди придумали антибиотики, а вирусы и бактерии в процессе мутации становятся невосприимчивыми к ним. Похожая модель поведения характерна, в том числе, для грибов и простейших организмов.
Лекарства дают человеку ощущение защищённости и неуязвимости, но оно бывает обманчивым. Чем больше повышается резистентность микроорганизмов к антибиотикам, тем сложнее найти способы справиться с ними. Пример последнего времени — борьба с COVID-19. Коронавирусы наглядно показали, что человечество не готово к борьбе с сильным противником. Появление вируса, против которого нет лекарства, угрожает не только отдельным людям или регионам, а целому миру. Мир до сих пор не оправился от последствий COVID-19, но необходимо позаботиться о том, чтобы история не повторилась в будущем. В первую очередь необходимо принять ряд мер:
- реже использовать антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты;
- улучшить санитарные условия во странах, особенно в странах с низким уровнем жизни;
- обеспечить жителям всех стран доступ к чистой воде.
Этих мер будет недостаточно, чтобы решить проблему антибиотикорезистентности, но с их помощью получится замедлить распространение вирусов и бактерий с устойчивостью к антибиотикам. Это даст людям возможность подготовиться к новым сражениям за свои жизнь и здоровье.
Почему антибиотикорезистентность считают проблемой?
Казалось бы, медицина не стоит на месте, поэтому на смену одним лекарствам просто придут другие. Однако в жизни всё сложнее. Стоит помнить золотое правило о том, что лучше бороться с причинами, а не с последствиями. Причиной большинства известных болезней являются бактерии и вирусы, которые попадают в наш организм после контакта с другими людьми, заражёнными предметами, вместе с грязной водой, через кровь или любым другим способом. Оказавшись в благоприятной среде, вирусы начинают развиваться и постепенно оказывать влияние на организм носителя, нарушая естественные процессы жизнедеятельности. В результате человек может заболеть или даже умереть. Помочь организму справиться с непрошеными гостями должны антибиотики.
Антибиотики действуют радикально: они создают такие условия, в которых вирусы и бактерии не могут существовать. Однако бактерии — это живые организмы, которые тоже не готовы стать добровольными жертвами антибиотиков. Они стараются защитить себя и нейтрализовать влияние препаратов. Выживают не все, однако бактерии умеют быстро размножаться и мутировать, а вместе с мутацией приобретать защитные гены. Через некоторое время ход войны между бактериями и антибиотиками может измениться, и бактерии научатся производить белки, которые будут блокировать действие антибиотиков. В этот момент станет понятно, что лекарство не действует и нужно пробовать следующее.
Главная проблема этого процесса в том, что он почти бесконечен. Чем более сильные лекарства мы принимаем, тем более изощрёнными вариантами защиты от них “обрастают” вирусы и бактерии. И всё это не заканчивается победой или поражением одной из сторон. Накопленный опыт борьбы с антибиотиками вирусы передают следующим поколениям, в итоге в новый виток борьбы вступает ещё более мощный противник. Несмотря на все усилия исследователей, сегодня уже существуют бактерии, которые считаются неуязвимыми, т.е. лекарства от них до сих пор нет. Такие виды бактерий называют “супербактериями”.
Почему у бактерий начала развиваться антибиотикорезистентность?
Антибиотики обладают сильным, но не безграничным действием. Минимальная устойчивость к антибиотикам у вирусов и бактерий была изначально, но люди сами внесли немалый вклад в её усиление. Дело в том, что строгой системы контроля за производством и потреблением антибиотиков до сих пор нет, некоторые люди привыкли прибегать к антибиотикам тогда, когда без них легко можно было бы обойтись. Это всё равно что бороться с головной болью при помощи гильотины. Антибиотики не делают различий между “своими” и “чужими”, поэтому воздействуют не только не бактерии-мишени. Кроме того, не все цели оказываются уничтоженными, часть бактерий всё равно может выжить. Иногда это происходит за счёт естественной устойчивости, а иногда благодаря “помощи” других бактерий, которые передают им выработанные гены устойчивости. Такой взаимовыручкой отличаются бактерии в пищеварительной системе, а также в дыхательных путях и на коже. Но опаснее всего то, что выжившие бактерии передают свой иммунитет новым поколениям бактерий.
Получается, что человечество находится в постоянной игре на опережение. Производители лекарств вынуждены разрабатывать всё более сильные средства, чтобы бороться с мутировавшими вирусами, но они всё быстрее теряют свою эффективность. Как следствие, вирусы становятся всё более устойчивыми к воздействию антибиотиков, лекарства становятся всё более мощными, а список противопоказаний и возможных побочных эффектов только растёт.
Как происходит распространение антибиотикорезистентности?
Появление супербактерий — это, к счастью, редкое явление, однако никто не может быть уверенным в том, что никогда с ними не столкнётся. Для этого, пожалуй, придётся переселиться в абсолютно стерильный бункер из фантастических фильмов. Люди же любят путешествовать, как и вещи, которые пересылаются почтовыми отправлениями, или продукты, которые завозятся из заграницы. Этот процесс невозможно эффективно контролировать или остановить. Распространение COVID-19 — это яркий пример того, как легко бактерии могут пересекать моря, материки и государственные границы.
Ещё неизвестно, чем закончится борьба с SARS-CoV-2, но уже очевидно, что если не взять проблему антибиотикорезистентности под контроль, гарантий того, что мир не столкнётся с очередной эпидемией, просто нет. Вспомните, как ещё несколько веков назад от чумы или холеры вымирали целый города. Такого сценария не хочет никто, но спасительную вакцину в следующий раз могут просто не успеть изобрести.
Нередко невольными распространителями опасных устойчивых к антибиотикам штаммов бактерий становятся животные и птицы, которые совершают сезонные миграции. Они легко могут переносить опасные микроорганизмы в кишечнике, заразившись через загрязнённую воду и пищу, а затем распространять их через экскременты по пути следования. Всё это естественный, но далеко не безопасный для человека процесс.
Связь антибиотикорезистентности с загрязнениями
Вопросом изучения антибиотикорезистентности в разрезе опасности для человечества занялись относительно недавно. Было установлено, что чаще всего бактерии и вирусы с выраженной устойчивостью к антибиотикам встречаются в местах с высоким уровнем загрязнённости.
Очагами распространения опасных бактерий и их штаммов становятся:
- промышленные предприятия;
- медицинские учреждения;
- фермы.
Нередко отходы подобных предприятий смываются в воду, а затем их след теряется. Использование современных многоступенчатых фильтров снижает риски, но не избавляет от опасности распространения антибиотикорезистентных бактерий.
Антибиотикорезистентность и медицина
Если опасность фабрик и заводов для экологии в целом не вызывает вопросов, то связь антибиотикорезистентности с деятельностью медицинских учреждений не так очевидна, хотя именно мед.учреждения стали “колыбелью” для многих опасных вирусов и их штаммов. С одной стороны, в медицинских учреждениях действительно борются с вирусами и бактериями, с другой стороны, для этой борьбы часто используются всё те же антибиотики. Получается, что в одном и том же месте с вирусами борются и косвенно их укрепляют, заставляя ради выживания вырабатывать устойчивость к используемым препаратам. Кроме того, медицинские учреждения также сбрасывают сточные воды, которые в конечном счёте попадают в реки и водоёмы. Исследования показывают, что в этих водах нередко встречаются бактерии с большим количеством устойчивых генов, нежели у бактерий, характерных для данной местности. Наиболее очевидным и эффективным методом борьбы с данной проблемой является ужесточение контроля за сбросом сточных вод и повышение степени их очистки.
Антибиотикорезистентность и сельское хозяйство
Странно видеть фермы и садоводческие хозяйства в нашем списке распространителей опасных вирусов и бактерий, ведь деятельность ферм ассоциируется с чистотой и экологичностью. С одной стороны, всё так и есть, поскольку фермы обычно ведут деятельность в двух направлениях: садоводство и разведение домашнего скота. С другой стороны, если речь идёт о предприятии, которое поставляет продукцию на рынок, то к нему предъявляются строгие требования, а вся продукция должна проходить ветеринарный или фитосанитарный контроль.
Животные, которые живут на ферме, обязательно вакцинируются, причём лекарства для животных не слишком отличаются, а иногда и идентичны антибиотикам для людей. Это означает, что в организме животных также могут появляться бактерии с выраженной антибиотикорезистентностью. Затем эти бактерии могут покинуть организм носителя вместе с фекалиями, которых, кстати, животные производят в разы больше, чем люди. Некоторые штаммы оказываются неопасными для человека, другие же могут передаваться от животных к людям.
Конечно, распространителями бактерий с антибиотикорезистентностью могут быть не только фермы, медицинские учреждения или заводы. Невозможно предугадать, откуда может появиться очередной опасный штамм. Ключевую роль играет и региональный фактор. В каждом регионе могут быть свои точки распространения вирусов, но как правило, это места или районы с плохими санитарно-гигиеническими условиями. Решать эту проблему нужно не только на региональном, но и на глобальном уровнях.
Как предотвратить распространение антибиотикорезистентных бактерий?
Однозначного ответа на этот вопрос до сих пор нет, ясно одно: решение должно быть комплексным. Принимать меры на местах тоже необходимо, но без международных инициатив и проектов серьёзного прогресса в этом вопросе достичь не получится.
Первый шаг — работа над улучшением санитарно-эпидемиологических условий жизни людей. В первую очередь необходимо решить проблему обеспечения людей чистой водой для решения вопроса элементарной гигиены.
Второй шаг — развитие сотрудничества научных, медицинских, экономических, общественных, политических и других организаций. К сожалению, далеко не все мировые лидеры и общественные деятели осознают масштабы проблемы, и ещё меньше инициатив воплощаются в жизнь. Проблема заключается, в том числе, в недостаточной изученности вопроса и, как следствие, отсутствия единой программы борьбы с распространением антибиотикорезистентности
Борьба с COVID-19 лишь всколыхнула общественность и привлекла дополнительное внимание к проблеме. Стало ясно, что антибиотикорезистентность можно ставить в один ряд с другими глобальными проблемами человечества. Но пока на международном уровне разрабатываются и принимаются глобальные программы, стоит начать с себя и не забывать несколько простых правил:
- нельзя принимать антибиотики без назначения врача, эти препараты должны отпускаться и приниматься только по рецепту;
- нельзя требовать у врача назначения антибиотиков, если для этого нет показаний;
- принимать антибиотики нужно строго в соответствии с прилагаемой инструкцией, соблюдая режим и дозировку;
- нельзя советовать или приобретать антибиотики для других людей, препараты всегда назначаются индивидуально;
- нужно избегать контактов с больными людьми, а если болеете вы, то минимизировать общение, чтоб не подвергать окружающих дополнительной опасности;
- не стоит забывать или избегать своевременной вакцинации, она гораздо безопаснее возможного последующего лечения;
- при половых контактах обязательно необходимо принимать меры, чтобы защитить себя и партнёра от половых инфекций;
- в любой ситуации нужно помнить о правилах гигиены.
Больше интересных и полезных статей читайте на сайте нашего интернет-портала EndoExpert .
Если Вам понравилась статья — поставьте лайк и напишите комментарий. Это сильно поможет развитию нашего канала, а новые статьи из нашего канала будут чаще показываться в Вашей ленте. Также будем рады, если Вы подпишетесь на наш канал.