Климакс – естественное состояние, период в жизни женщины, когда происходит физиологическое снижение уровня гормонов и угасание репродуктивной функции. Гормоны контролируют обменные процессы, защищают организм женщины от многочисленных заболеваний и патологических состояний.
Заместительная гормональная терапия направлена на нормализацию уровня эстрогена и прогестерона у женщин в период менопаузы. Прием таблеток не остановит климакс, не отсрочит его, но предотвратит последствия и неприятные симптомы.
Показания для заместительной гормональной терапии
Прием препаратов помогает решить множество проблем, предотвратить некоторые осложнения. Выбор препаратов, дозировка и длительность приема зависит от причины их назначения.
Менопауза
Это основное показание для назначения заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Известно, что в некоторых случаях менопауза может стать причиной неприятных симптомов:
- Приливов.
- Ночной потливости.
- Сухости слизистых оболочек.
- Изменений ногтей и волос: истончения, ломкости, тусклости.
- Нарушений сна.
- Перепадов настроения.
Правильно подобранная ЗГТ с учетом всех показаний, противопоказаний, а также особенностей организма поддерживает работу опорно-двигательного аппарата, снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, сдерживает процессы старения.
Другие показания
ЗГТ назначается для профилактики нежелательной беременности и лечения некоторых гинекологических заболеваний. Например, гормональные оральные контрацептивы могут назначаться для нормализации менструального цикла, лечения болезненных менструаций и других нарушений. Показанием для назначения может стать низкий уровень тестостерона в крови.
Кстати, ЗГТ назначается и мужчинам, например, в составе комплексной терапии рака простаты.
ЗГТ: какой она бывает?
Это непросто стандарт, это принцип, а препараты подбираются индивидуально при помощи комбинации гормонов. Начать стоит с того, что могут назначать «растительную» гормональную терапию, основанную на фитоэстрогенах. А также «химическую» – с синтетическими гормонами.
Гинекологи назначают различные виды ЗГТ:
- Только с содержанием эстрогенов.
Такие препараты назначаются после удаления матки, яичников. В таких случаях прогестерон не нужен.
2. Циклическая или последовательная.
Чаще ее назначают при появлении симптомов климакса, в период пременопаузы. Дозировка подбирается индивидуально. Прием препаратов циклический – с перерывами каждый месяц на несколько дней.
3. Непрерывная.
Рекомендована в период менопаузы и постменопаузы. ЗГТ терапия назначается на постоянной основе, а препараты содержат эстроген и прогестерон.
4. Местная.
Это вагинальные таблетки, кремы, специальные кольца, которые купируют урогенитальные симптомы: сухость слизистой оболочки влагалища, соответствующее раздражение и другие симптомы.
Безопасно ли это?
Несмотря на все преимущества и цели ЗГТ, она имеет свои показания, противопоказания и даже некоторые побочные эффекты. Анализ научных данных, исследований, позволяет сделать вывод, что ЗГТ необходима при коррекции умеренных и сильных приливов, сухости влагалища.
Но принимать искусственно синтезированные гормоны рекомендовано женщинам до 59-60 лет, на протяжении 10 лет после начала менопаузы.
Но всегда решение принимается исходя из особенностей здоровья женщины и влияния препаратов на организм.
Противопоказания для ЗГТ
К числу противопоказаний можно отнести:
- Плохо контролируемую гипертонию.
- Тромбоз и наследственную предрасположенность.
- Высокий уровень холестерина в крови.
- Инсульт, инфаркт в анамнезе.
- Некоторые онкопатологии, например, рак молочной железы.
- Беременность.
Возможные побочные эффекты
Правильно подобранная заместительная гормональная терапия поможет решить множество проблем и купировать симптомы, связанные с развитием климакса. Однако не исключены и некоторые побочные эффекты, одни встречаются чаще, другие – реже.
Возможные побочные эффекты могут включать:
- Угревая сыпь.
- Метеоризм.
- Нагрубание, повышенная чувствительность и отек груди.
- Головные боли.
- Мигрень.
- Тошнота.
- Изменения настроения.
- Депрессия.
Как показывает практика, такие неприятные симптомы могут появляться в первое время приема. Однако уже через 7-10 дней купируются. Если же симптомы не исчезают, то необходима консультация врача и корректировка курса.
Гормональная терапия и риски рака
В Сети можно найти множество растиражированных материалов с яркими заголовками о прямой связи рака эндометрия, груди, яичников у женщин и ЗГТ. В качестве доказательств приводят научные исследования, цитируют авторов.
Действительно, такие исследования есть. Однако их нельзя назвать полноценными и достоверными, ведь они не рассматривают все аспекты гормональной терапии.
Онкологические сообщества врачей отмечают, что некоторые типы гормональной терапии могут несколько увеличивать риски онкопатологий, другие – существенно снижать. Все зависит от изначального состояния здоровья, предрасположенности, выбранных препаратов и дозировки.
ЗГТ и увеличение веса
После 30-40 лет похудеть сложно и увеличение веса женщин к периоду менопаузы – нормальное явление. Многие женщины опасаются, что заместительная гормональная терапия может стать причиной резкого увеличения веса, однако эта теория не нашла никакого научного подтверждения.
Соблюдение принципов здорового питания, физическая активность помогает контролировать вес, избежать появления лишних килограммов.
Альтернатива
Заместительная гормональная терапия направлена на нормализацию гормонального фона и его поддержание. Однако есть некоторые рекомендации, которые помогут улучшить самочувствие:
- Ограничение употребления кофеина, алкоголя и курения.
- Исключение острой и жирной пищи.
- Регулярная физическая активность.
- Контроль стресса, например, при помощи медиативных практик.
Ну и самой популярной альтернативой является заместительная гормональная терапия при помощи фитоэстрогенов и средства фитотерапии. Однако они имеют свои противопоказания и консультация врача обязательна.
