Объясняет врач.
Правильное питание — основа не только профилактики онкозаболеваний, но и их терапии. Конечно, многое зависит от конкретного диагноза, однако есть и некоторые общие принципы, как перестроить диету. О них рассказывает Анна Геннадьевна Шейфер, врач-диетолог Клиники К+31.
Начнем с того, что специальное питание подразделяется на питание для профилактики онкопатологии, в период ремиссии, в период активного лечения (химиотерапия, лучевая терапия и т. д.). Сегодня мы поговорим о питании во время лечения.
Важно обратить внимание на следующие моменты:
1. Онкологические пациенты находятся в зоне риска по развитию недостаточности питания.
2. Профилактика недостаточности питания должна использоваться с начала проведения противоопухолевого лечения с применением методов нутритивной поддержки.
3. Лечение недостаточности питания должно быть индивидуально и соответствовать потребностям пациента.
Итак, каковы же основные принципы питания во время лечения рака?
1. Лечебное питание должно начинаться до начала лечения с оценки питания, коррекции питания по БЖУ (белки/жиры/углеводы). Пациенту нужно пообщаться со специалистом, выявить моменты для корректировки. Возможно, понадобится отрегулировать основные макроэлементы и БЖУ и обговорить, о каких нюансах нужно помнить во время лечения.
2. В ходе лечения меняется вид приготовления пищи согласно принципам химически, термически и механически щадящей диеты.
Чтобы не раздражать слизистую химически, убираем острые, кислые приправы, уксус, перец, хрен, горчицу, сыр, лук и чеснок. Наваристые бульоны тоже раздражают слизистую, стимулируют выработку ферментов, а в поврежденном состоянии слизистой желудочно-кишечный тракт не в состоянии вырабатывать ферменты.
Температурный режим: разрешены не очень холодные блюда, поэтому напитки из холодильника нагреть до комнатной температуры. Очень горячую пищу и напитки тоже следует исключить.
Механически слизистую раздражает грубая клетчатка: например, сырая белокочанная капуста. Если капуста в приготовленном виде ― нужно смотреть индивидуально реакцию организма. Также запрещены грибы, лук, чеснок, редис, редька, дайкон, бобовые, орехи.
3. Если развивается белковая недостаточность или возникают ее риски, надо обогатить питание специальными белковыми смесями или готовым лечебным питанием, омега-3 и волокнами. Такие меры являются также профилактикой осложнений: мукозитов и гастроинтестинальной токсичности. Мы можем использовать те смеси, которые добавляются в пищу при приготовлении, либо те, которые заменяют готовый прием пищи.
4. Потребность организма в белке в период лечения повышается ― до 1,5 г/кг нормального веса (обычно 1 г/кг веса), а калорийность должна составлять 30–35 ккал/кг нормального веса.
Если вы любите бульоны, то они должны быть легкими, не наваристыми: овощные, куриный (но не концентрированный). Мясо, птицу следует употреблять в рубленом, либо даже протертом виде (суфле, паштет).
С яйцами — осторожно: нужно смотреть, насколько желток хорошо переваривается, нет ли отрыжки или тяжести. Если все хорошо ― оставляем, если есть жалобы ― желток исключаем на некоторое время.
Свежее молоко может вызвать повышенное газообразование: если наблюдается такое, то молоко лучше исключить. Можно использовать свежие кисломолочные продукты: творог, напитки, легкие сыры.
Исключаем также жареные блюда, панировку, кляр, гриль. Варим, готовим на пару, припускаем, тушим, запекаем, но не до выраженной темной корочки.