🛑Что такое капсулярная контрактура?
При операциях с установкой имплантов молочной железы могут быть осложнения общие и специфичные, характерные именно для данных видов операций.
Одним из таких осложнений является капсулярная контрактура, встречается по данным авторов от 0,2-2% до 10%.
Вокруг любого инородного тела, которое находится в организме (тканях) образуется соединительнотканная капсула, отделяющая организм от инородного тела. Формирование такого футляра (капсулы) происходит в течение нескольких месяцев после операции. Она очень тонкая, толщина ее всего десятые доли мм. Иногда капсула утолщается, достигая 2-3 мм, и начинает сжимать имплантат, деформируя грудь, вызывая при этом болевой синдром.
🛑Причины капсулярной контрактуры
✔скопление крови вокруг имплантата (гематома)
✔скопление жидкости вокруг имплантата (серома)
✔инфицирование раны (воспалительный процесс)
✔несоответствие размера импланта размеру кармана
✔индивидуальной реакцией на имплантат, приводящей к образованию патологической капсулы
✔травмы молочных желез
✔при реконструктивно-пластических операциях на молочной железе при РМЖ – длительная лимфорея, проведение лучевой терапии
Как правило, капсулярная контрактура возникает под влиянием комплекса причин.
🛑 Симптомы капсулярной контрактуры
Капсулярная контрактура может развиваться в обеих молочных железах, но часто этот процесс односторонний.
Как же определить капсулярную контрактуру?
Сжатие эндопротеза. Молочная железа приобретает все большую плотность и постепенно становится вначале треугольно-конической, затем — яйцевидной и впоследствии — неестественно круглой, похожей на шар. Часто появляются чувство дискомфорта и даже болезненность.
📍Классификация симптомов (признаков) капсулярной контрактуры по Бейкеру:
I степень - железы имеют такую же плотность, как и перед операцией
II степень - возможно прощупать края имплантата, железа более плотная, чем до операции
III степень - значительное уплотнение молочной железы, плотный имплантат не только прощупывается, но и видны его контуры
IV степень - грудная железа деформирована, при пальпации твердая, более холодная.
В практике клиническое значение для решения вопроса о необходимости оперативного лечения имеют только III и IV степени по шкале Бейкера. Частота развития капсулярной контрактуры при применении рельефных (текстурированных) имплантатов составляет не более 2%.
✔По времени развития
📍раннюю, которая развивается в течение 12 месяцев после операции увеличения груди имплантами.
📍позднюю, которая развивается спустя несколько лет после увеличения груди имплантами.
🛑Лечение капсулярной контрактуры
✔При I-II степени нет необходимости в коррекции груди.
✔При III и IV степенях - хирургическое лечение
-Капсулотомия открытая или эндоскопическая.
-Капсулоэктомия, удаление импланта. Замена импланта
🛑Профилактика капсулярной контрактуры
1 Установка имплантов квалифицированным хирургом
2 Соблюдение всех его назначений в реабилитационном периоде во многих случаях позволяют избежать капсулярной контрактуры.
3. Выбор имплантов с шероховатой или пориуретановой поверхностью.
Данный канал на Яндекс.Дзен носит ознакомительный характер из практики доктора или врачей маммологической клиники ФГБУ РНЦРР. Канал не призывает к оказанию каких-либо услуг или хирургическому вмешательству.
ОБЯЗАТЕЛЬНА КОНСУЛЬТАЦИЯ СО СПЕЦИАЛИСТАМИ.
Информация взята с сайта РНЦРР и аккаунта Инстаграм Ходорович Ольги Сергеевны
