Про костную пластику я уже более или менее рассказал в предыдущих статьях. Теперь про пластику мягких тканей, которую часто путают с костной.
Помимо так называемой белой эстетики существует (и она очень важна!) розовая эстетика. Дело в том, что как бы замечательно не была сделана коронка зуба, если вокруг нее нет ровных, красивых мягких тканей с четким уровнем десневых сосочков, выглядеть зуб будет ужасно. Только представьте, если на одном центральном зубе уровень десны будет в одном месте, а на симметричном — совсем в другом.
А после давних удалений, длительного ношения съемного протеза или на месте бывших операций часто бывает недостаток не только костной ткани, но и десны. В таком случае ее уровень приходится восстанавливать, дабы вернуть симметричность, без которой успех невозможен.
В боковых отделах красота вроде бы не так важна, как в передних, но это не значит, что там уровень десны не имеет значения. Дело в том, что если мягких тканей не хватает, то это не только приводит к застреванию пищи между зубами и постоянной необходимости ее выковыривать зубочистками (крайне не рекомендуется!) и вымывать ирригаторами (рекомендуется), но уменьшает срок жизни имплантата.
Зубной имплантат — единственный имплантат в организме человека, который частично сидит внутри организма, а частично «смотрит» в открытую полость рта. Как известно, полость рта — сосредоточение огромной армии микробов!
Во рту микробов больше, чем где бы то ни было! По крайней мере, исконно русская традиция лизать начальству задницу куда более гигиенична, чем давняя привычка Леонида Ильича Брежнева целоваться со всеми подряд взасос!
Имплантат должен быть как можно дальше от всего этого инфекционного разврата, и помогает такой удаленности достаточно приличная десневая манжетка вокруг титанового основания коронки. Чем десна толще — тем лучше (в разумных, конечно, пределах).
А если десна так тонка, что шейка имплантата просвечивает сквозь нее или, того хуже, выходит в полость рта, то бактериальное обсеменение имплантата неизбежно и долго такая конструкция не проживет.
Вот почему иногда необходима мягкотканная трансплантация. Это когда берут кусочек десны из тех участков, где ее много, и пересаживают туда, где ее не хватает, а она позарез нужна.
Процедура эта тоже уже давно не новая, как и подсадка кости, и иногда просто необходима. Если десны мало, то нет десневой манжетки, нет десневых сосочков, под коронкой будет копиться пища и рано или поздно вокруг имплантата может начаться воспалительный процесс, который приведет к оседанию кости и обнажению имплантата.
К большому сожалению, в таком случае подсадка десны или даже кости уже не поможет. Остается только один вариант — полная замена имплантата.
Если в его пористую поверхность попали микробы, то выгнать их оттуда не сможет ни одна зубная щетка, ирригатор, антибиотик или врач-имплантолог. Имплантат обречен.
Таким образом, небольшая операция по добавлению мягких тканей в нужную область может в будущем избавить пациента и врача от куда более серьезных и дорогостоящих операций по замене имплантата и конструкции на нем.
А в следующей статье я расскажу про то, сколько имплантатов допустимо ставить на одну челюсть.