С самого начала пандемии представители общественного здравоохранения предупреждали, что люди с ослабленным иммунитетом должны быть особенно осторожными, чтобы попытаться избежать заражения COVID-19. Теперь, когда вакцина от COVID-19 доступна для всех , людям с ослабленным иммунитетом по-прежнему предлагается быть осторожным, даже если они полностью вакцинированы.
Фактически, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) прямо заявляют об этом в Интернете: «Если у вас есть заболевание или вы принимаете лекарства, ослабляющие вашу иммунную систему , вы можете НЕ быть полностью защищены, даже если вы полностью вакцинированы. Поговорите со своим поставщик медицинских услуг. Даже после вакцинации вам, возможно, придется продолжать принимать все меры предосторожности ".
Если у вас нет иммунодефицита или у вас нет близкого друга или члена семьи с ослабленной иммунной системой, вы, вероятно, не задумывались об этом. Но если вы или кто-то из ваших знакомых действительно попадаете в группу людей с ослабленным иммунитетом, которых, по оценкам, только в США, по данным Школы общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса, насчитывается около 10 миллионов человек, то возникновение вопросов вполне понятно. Вот что вам нужно знать
Что значит снова быть ослабленным иммунитетом?
По данным Национального института рака (NCI) , люди с ослабленным иммунитетом имеют ослабленную иммунную систему . Это означает, что они не могут бороться с инфекциями и другими заболеваниями, а также с другими людьми, у которых не ослаблен иммунитет.
NCI сообщает, что есть несколько состояний и заболеваний, которые могут вызвать у человека ослабленный иммунитет, включая СПИД, рак, диабет, недоедание и определенные генетические нарушения, а также некоторые лекарства и методы лечения, такие как противоопухолевые препараты, лучевая терапия, стволовые клетки или органы. Трансплантация также может привести к ослаблению иммунитета.
Почему люди с ослабленным иммунитетом не могут быть полностью защищены вакциной COVID-19?
В целом, люди с ослабленным иммунитетом могут не реагировать на вакцины так же, как и те, кто не ослаблен иммунитетом, - говорит Джон Селлик-младший, доктор медицинских наук, эксперт по инфекционным заболеваниям и профессор медицины из Университета в Буффало . «Мы все время знали, что это будет проблемой с вакциной COVID-19», - говорит он.
Исследования также показали, что SARS-CoV-2, вирус, вызывающий COVID-19, может вызывать более тяжелые заболевания у людей с ослабленным иммунитетом и даже дольше жить в их организме, потому что их иммунные системы вызывают более слабый ответ.
Но нет точных исследований о том, какую защиту вакцина COVID-19 обеспечит людям с ослабленным иммунитетом. «Мы все еще начинаем узнавать о иммунном ответе , у пациентов с иммунодефицитом , которые после вакцинации COVID,» Prathit Кулкарня, доктор медицинских наук, доцент медицины в инфекционных болезнях в Baylor College медицины. «В некоторых случаях возможно, что пациенты с ослабленным иммунитетом могут не генерировать такой устойчивый иммунный ответ». В результате, по его словам, «они могут оставаться восприимчивыми» к заражению COVID-19, даже если они были полностью вакцинированы.
Недавнее исследование, опубликованное в JAMA, показало именно это. В этом исследовании анализировались данные людей, которым была проведена трансплантация органов и вакцина мРНК COVID-19 - две вакцины такого типа, доступные в настоящее время в США, производятся компаниями Pfizer и Moderna - и обнаружено, что только 15% имели антитела к вирусу после первой вакцины. После второй дозы у 54% были антитела.
Но доктор Селлик говорит, что применить эти результаты ко всем людям с ослабленным иммунитетом несколько сложно, учитывая, что они изучали только один сегмент населения с ослабленным иммунитетом, то есть людей, которым была проведена трансплантация органов. «Проблема состоит в том, чтобы определить, что такое« ослабленный иммунитет », - говорит он. «Это не просто пациенты после трансплантации».
«Состояние иммунодефицита весьма непостоянно, - объясняет д-р Кулкарни. «Некоторые формы иммунодефицита, такие как химиотерапия от лейкемии или лекарства, которые необходимо принимать после трансплантации органов, могут быть весьма значительными. Существует ряд факторов, составляющих иммунодефицитное состояние, и разные ситуации могут представлять различный риск».
Д-р Селлик отмечает, что данные также касались антител, которые являются лишь одним из аспектов иммунитета. И по его словам, врачи в настоящий момент «не совсем понимают», как другие иммунные факторы, такие как Т-клетки, могут повлиять на иммунитет человека к вирусу. «Влияние вакцинации на ответ Т-лимфоцитов, другой части иммунной системы, на данный момент также полностью не изучено», - говорит он.
Также следует учитывать: люди с ослабленным иммунитетом не участвовали в первоначальных клинических испытаниях вакцин против COVID-19. «По практическим причинам в разгар пандемии необходимо было действовать быстро, чтобы определить безопасность и эффективность вакцин против COVID», - говорит д-р Кулкарни. «Это действительно создало пробел в нашем понимании иммунного ответа на вакцину у этой конкретной группы пациентов». Но, добавляет он, «в этой области активно ведутся исследования, чтобы помочь нам лучше понять ситуацию для этих пациентов».
Так что же делать с вакциной COVID-19, если у вас ослаблен иммунитет?
Эксперты говорят, что вакцинация по-прежнему важна, и CDC также рекомендует это. «В настоящее время пациентам с ослабленным иммунитетом рекомендуется получить любую из стандартных вакцин против COVID», - говорит д-р Кулкарни.
Вакцина особенно важна для людей с ослабленным иммунитетом, потому что они «могут подвергаться более высокому риску худшего исхода от COVID-19 в зависимости от их конкретного типа иммунодефицитного состояния», - говорит д-р Кулкарни. И именно поэтому, по его словам, использование масок и физическое дистанцирование по-прежнему важны, если у вас ослабленная иммунная система, даже если вы полностью вакцинированы.
На данный момент неясно, что будет сделано, чтобы вакцины от COVID-19 стали более эффективными для людей с ослабленным иммунитетом. «Может быть, мы сделаем то, что делаем с пациентами на диализе, и дадим им бустерные дозы», - говорит доктор Селлик. «У нас также есть вакцины от гриппа с высокими дозами, которые дают больше антител - более высокая доза может быть возможной для COVID-19».
В конечном итоге, говорит доктор Селлик, все еще остаются вопросы об эффективности вакцины у людей с ослабленным иммунитетом. «Мы просто еще не достигли цели», - говорит он.