Перед эндопротезированием тазобедренного сустава пациентов пожилого возраста в городской больнице № 17 тщательно обследует и готовит к операции группа специалистов. Уже через сутки прооперированных пациентов переводят в обычную палату, где они постепенно начинают вновь учиться ходить.
Наш сайт "Московское здоровье" — база достоверных знаний и генератор новой культуры по управлению своим здоровьем. А для тех, кому интересно чем живет московская медицина, рекомендуем подписаться на наши социальные сети по ссылкам в конце статьи.
Кому показана операция
Эндопротезирование показано при деформирующем артрозе тазобедренного сустава различного происхождения. Это могут быть идиопатический артроз (возникший без видимой причины), последствия травмы, некроз кости, перелом шейки бедра.
При переломах шейки бедренной кости у пожилого пациента операция эндопротезирования тазобедренного сустава в буквальном смысле спасает жизнь, так как консервативное – нехирургическое лечение таких переломов чаще всего приводит к летальному исходу в течение шести месяцев после травмы.
Комплексное решение
Врачи городской больницы № 17 успешно заменили один из тазобедренных суставов 83-летней пациентке З. До операции женщина перемещалась в кресле-каталке по улице или при помощи ходунков по квартире. Она мечтала снова обрести свободу передвижения, поэтому обратилась к специалистам ортопедического отделения.
Спустя полгода после вмешательства женщина захотела решить вопрос и со второй ногой. И вновь ортопеды крайне бережно и внимательно провели операцию пациентке, уже ставшей совсем не чужой для всего медперсонала отделения. Столько позитива и желания жить полноценной жизнью, двигаться и быть востребованной не всегда встретишь у людей, которые не достигли и половины ее возраста.
Для замены тазобедренных суставов с учетом наличия у пациентки остеопороза врачи отделения использовали классические тотальные эндопротезы цементной фиксации, которые позволяют приступить к полной нагрузке на оперированную ногу сразу после операции.
В настоящий момент З. не испытывает боли. Она ходит с полной нагрузкой на обе нижние конечности.
«Мне кажется, что возраст в данном случае не является ограничением для выполнения операций, в том числе таких серьезных, как эндопротезирование тазобедренного сустава», – отметил заведующий ортопедическим отделением, руководитель центра хирургии стопы и голеностопного сустава Армен Петросян.
Об эндопротезировании
В ходе операции патологически измененные ткани, составляющие тазобедренный сустав (головка бедренной кости и вертлужная впадина) заменяются искусственными элементами эндопротеза. Основным компонентом эндопротеза, определяющим его долговечность, является так называемый узел трения – это фактически новый сустав, область, в которой происходит соприкосновение компонентов эндопротеза в процессе движения.
Обычно головку тотального эндопротеза изготовляют из металла, а металлическая чашка имеет вкладыш из полиэтилена. Средний срок безотказной службы эндопротеза, изготовленного по такой технологии, – 15–20 лет. В последние десятилетия для молодых, активных пациентов предпочтение отдается керамическим компонентам, так как идеально гладкая поверхность материала позволяет увеличить период службы эндопротеза.
Установка эндопротеза
В эндопротезировании тазобедренного сустава существуют два больших направления: бесцементная фиксация компонентов и фиксация при помощи костного цемента. В первом случае компоненты эндопротеза фиксируются в кости посредством очень жесткой посадки, они как бы «вбиваются» в кость. Компоненты покрыты пористым напылением, в которое со временем происходит врастание кости, – таким образом эндопротез становится частью костного скелета.
Цементное эндопротезирование показано для пожилых пациентов.
«Мы активно внедряем мини-инвазивные доступы к тазобедренному суставу при его эндопротезировании. Такой хирургический доступ позволяет выполнить замену сустава практически без травмы мягких тканей, что кажется несколько фантастичным. Мягкие ткани просто раздвигаются, после чего при помощи специального инструментария выполняется мини-инвазивное эндопротезирование тазобедренного сустава. Это значительно упрощает реабилитацию – пациенты после такой операции могут ходить без костылей; также значительно снижается риск осложнений, таких как воспаления послеоперационной раны и вывих головки эндопротеза», – рассказывает Армен Петросян.
Он добавил, что обычно пациентам не требуется специализированная подготовка к операции. Но желательно контролировать массу тела. Лишний вес создает сложности для хирурга во время проведения операции и для пациента в периоде послеоперационной реабилитации.
Восстановительный период
Уже через несколько часов после вмешательства под контролем специалистов отделения начинается реабилитационное лечение. Пациенты занимаются гимнастикой, учатся ходить.
Выписка, как правило, происходит на пятые сутки после операции.
К этому моменту все пациенты отлично ходят: одни с ходунками, вторые с костылями, а третьи и вовсе без дополнительной опоры. После выписки пациенты могут продолжить реабилитацию в поликлинике под наблюдением инструктора лечебной физкультуры или же в специализированных реабилитационных центрах.
Современные конструкции эндопротезов позволяют совершать регулярные пробежки, посещать бассейн, спортивный зал и заниматься подвижными видами спорта
Статистика
В 2019 году в больницах Москвы было выполнено 7890 операций эндопротезирования тазобедренного сустава – это в 10 раз больше, чем в 2010 году (786 операций). Операции эндопротезирования тазобедренного сустава проводятся практически во всех больницах Департамента здравоохранения города Москвы, где есть отделения травматологии и ортопедии. Данный вид высокотехнологичной помощи оказывается в рамках ОМС.
Полезное
Сайт "Московское здоровье" — база достоверных знаний и генератор новой культуры по управлению своим здоровьем.
Еще больше здоровых новостей в полезных дозах в наших социальных сетях:
- YouTube - все самое главное о возможностях Московской медицины: интервью с известными врачами, спецпроекты и новости в удобном формате.
- Instagram - прямые эфиры с экспертами системы московского здравоохранения, ответы на вопросы, самые главные медицинские новости Москвы.
- Telegram - самые главные медицинские новости Москвы для горожан и гостей столицы.
Еще интересное по теме: