Великий ученый и педагог Дмитрий Плетнев предупреждал врачей:
«При анализе отеков больного, безотносительно к тому, исследуется ли сердечный, почечный, кахетический больной, необходимо учитывать самые разнообразные приичны возникновения отеков, так как в основе их в огромном большинстве лежит не одна, а несколько причин одновременно…»
Когда на прием приходит пациент, который жалуется на отеки рук, ног или лица, то нужно задать ему несколько очень важных вопросов. Именно они помогут определить причину эту жалоб.
1. Как давно появились отеки? Симметричны ли они?
Если внезапно и только с одной стороны, то речь может идти о тромбозе глубоких вен ног. Если отеки нарастают быстро и симметрично, то мы можем подозревать сердечную патологию. Отеки на лице у молодых могут нарастать при остром гломерулонефрите.
2. Где локализуются?
При сердечной недостаточности отеки распространяются под действием гравитации: постепенно в процесс вовлекаются стопы, лодыжки, голени, бедра, живот, поясница. При почечной недостаточности вначале отекает лицо (веки), а затем уже туловище, голени, лодыжки. Если речь идет о гипотиреозе, то можно увидеть отеки на лице, плечах и голени. А вот при синдроме сдавления верхней полой вены развивается отек лица, затылка, шеи, рук, грудной клетки.
3. Уменьшаются ли отеки после мочегонных средств?
Важный вопрос, ведь если диуретики действуют эффективно, значит это аргумент за сердечную недостаточность.
4. Изменялся ли цвет мочи?
Например, если моча цвета «мясных помоев», то это явный признак гломерулонефрита.
5. Бывает ли боль в груди, учащенное сердцебиение?
Отеки могут нарастать после перенесенного инфаркта миокарда и мерцательной аритмии.
6. Беспокоит ли одышка по ночам или при обычной физической нагрузке?
Это весомый довод в пользу сердечной этиологии – сердечной недостаточности. У таких пациентов одышка обычно предшествует отекам.
Это Азбука Здоровья. Не болейте!