О значении комплексного подхода в борьбе с онкозаболеваниями рассказал торакальный хирург, сотрудник хирургического отделения МНИОИ им. П.А. Герцена Виталий Бармин.
«Рак легкого – это коварное заболевание. Оно длительное время никак себя не проявляет. Незаметно наступает вторая стадия. Зачастую пациенты начинают чувствовать симптомы только на 3-4 стадии, и примерно 50% таких пациентов умирает в первый же год после постановки диагноза. В целом смертность от рака легкого в мире составляет 1,79 млн случаев», — сообщил хирург.
Комплексная борьба с заболеваниями легкого в группах высокого риска (курильщики, люди, занятые на вредных производствах) должна сочетать скрининг, борьбу против курения табака и профилактическо-просветительскую работу.
«Если человек продолжает курить, он хотя бы раз в год должен делать КТ легких, чтобы точно знать, что нет начальной стадии рака легкого или различных новообразований», — советует Виталий Бармин.
По словам онколога-хирурга, профессора Арифа Аллахвердиева показателем эффективности применяемого лечения является так называемая пятилетняя выживаемость после обнаружения рака легкого.
«После пяти лет, если нет рецидивов, пациент считается вылеченным. Это тот показатель, по которому можно оценивать эффективность проводимой терапии. Сейчас этот показатель всего 12-15%«, — объясняет хирург.
Аллахвердиев рассказал, что результаты 6 рандомизированных контролируемых исследований показали, что рентгенография грудной клетки с цитологическим исследованием мокроты являются недостаточно эффективными для обнаружения ранней стадии онкологического заболевания. Регулярное проведение флюорографии также не дает должного результата. Самым эффективным способом обнаружения является компьютерная томография. Современные аппараты позволяют выявлять даже небольшие новообразования.
Проблемы с ночным отдыхом, нарастающая усталость, сухой кашель, боль в груди – симптомы, которые должны насторожить человека. Но чтобы не дошло дело до проявления таких симптомов, важно, по мнению профессора Аллахвердиева, чтобы скрининговые программы были доступны для всего населения страны.
Основные факторы, провоцирующие возникновение болезни – генетическая предрасположенность, наличие злокачественных опухолей других органов, возраст старше 60 лет. При этом у курящего человека в 60-70 раз выше риск заболеть раком легкого.
«Россия, к сожалению, занимает первое место в мире по потреблению табака и курению среди подростков. Отказ от вредной привычки – одна из самых главных составляющих в лечении рака легкого. Сейчас более 62% пациентов, у которых обнаружено это онкологическое заболевание, являются сомнительно-операбельной категорией. У таких пациентов, как правило, есть сопутствующие заболевания, например, со стороны сердечно-сосудистой системы. Большинство этих заболеваний связано с длительным курением табака. В итоге примерно 30% таких пациентов не проводится хирургическое вмешательство, которое на ранних стадиях развития болезни крайне эффективно», — подчеркнул Ариф Аллахвердиев.
По определению ВОЗ курение – это хроническое рецидивирующее состояние. Лечение табачной зависимости включает в себя мотивационное консультирование, фармакотерапию, интенсивную поддержку и профилактику рецидивов.
«Аддиктивный потенциал курения очень высок. Симптомы отмены курения – это целый комплекс физических и психических проявлений, сопровождающих прекращение курения и осложняющих лечение, таких как раздражительность, отчаяние, тревожность, нетерпеливость, беспокойство, бессонница, повышенный аппетит, дисфория или депрессия», — подчеркнула онколог, химиотерапевт НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Ксения Саранцева.
Подход к отказу от курения, по словам Ксении Саранцевой, должен быть индивидуальным. Резкий отказ может спровоцировать такой же быстрый срыв пациента. Постепенный же переход подразумевает снижение числа выкуриваемых сигарет, вплоть до полного прекращения. Не менее важную роль чем применение никотинзаместительной терапии играет переход на продукцию с пониженным риском – альтернативные никотинсодержащие продукты, в которых отсутствует процесс горения табака, за счет чего снижаются уровни выделяемых вредных веществ. Данный подход наиболее эффективен у пациентов, которые не готовы одномоментно отказаться от употребления табака.
«Через 3 месяца после отказа от курения табака уменьшается: кашель, отек слизистых пазух, одышка, снижается утомляемость. Через год риск ишемической болезни сердца снижается на 50%. Риск инсульта снижается до уровня никогда не куривших людей через 5 лет. Через 10 лет снижается риск развития рака легких», — сообщила онколог Саранцева.
Участники круглого стола отметили необходимость дальнейшего совершенствования системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями, привлечения внимания общественности к осведомленности о профилактике подобных заболеваний.