Всем здравствуйте! Это Доктор Ионов. Продолжаю тему сердца и ожирения, в прошлых постах мы рассматривали причины возникновения этой болезни (ожирения), сегодня посмотрим, что происходит с сердцем, когда вес человека значительно выше нормы.
Предупреждаю, текст сложный, но рекомендую прочитать его до конца.
Исследование Augsberg MONIKA показывает, что вероятность развития гипертрофии миокарда левого желудочка у лиц с ожирением 29,9%, а у пациентов с нормальной массой тела всего 5,5%.
При сохранении прежней частоты сердечных сокращений повышение сердечного выброса (количество крови, которое сердце «прокачивает» за одну минуту) происходит за счёт увеличения ударного объёма (количество крови, выбрасываемой желудочками сердца за одно сокращение).
По мере накопления жировой ткани ЧСС растёт, что связывают со снижением тонуса парасимпатической нервной системы и увеличением тонуса симпатической нервной системы. При увеличении ЧСС происходит дальнейшее увеличение сердечного выброса.
Кроме того, увеличение ударного объёма и сердечного выброса происходит в результате увеличения объёма циркулирующей крови, а вот объём циркулирующей крови увеличивается за счёт расширения сосудистого русла в ответ на увеличение массы тела.
Каким именно образом происходит увеличение объёма циркулирующей крови? В организме есть жировая ткань и безжировые органы, такие как скелетная мускулатура, кишечник, внутренние паренхиматозные органы. При нарастании массы тела, происходит рост как жировой ткани, так и безжировых органов, только вот происходит это в соотношении 8:2 (в пользу жировой ткани).
При увеличении размера любого органа происходит и увеличение его сосудистой сети (артериальной и венозной), в связи с чем и увеличивается объём циркулирующей крови. Однако, увеличение объёма безжировой ткани не безгранично, максимум до 2,5 раз и то увеличение сосудистой сети, которое при этом возникает, может быть компенсировано сердцем.
А вот жировая ткань может расти практически безгранично, обладая при этом достаточно развитой сосудистой сетью, и вот именно то количество крови, которое циркулирует по сосудистой сети жировой ткани, способно развивать декомпенсацию, потому что сердце на этот объём уже не рассчитано.
Повышение объема циркулирующей крови и сердечного выброса приводит к расширению всех полостей сердца и дилатации левого желудочка. При растяжении полости левого желудочка, происходит увеличение напряжения стенок ЛЖ, нарушается возможность расслабления клеток миокарда, возникает диастолическая дисфункция, что может клинически проявляться одышкой, учащенным сердцебиением не только при нагрузке, но и в состоянии покоя.
В дальнейшем, без лечения, без коррекции веса такая ситуация приводит к нарушению сократительной способности миокарда, может снижаться фракция выброса, развивается сердечная недостаточность и появляется гипертония.
Коротко обо мне:
Окончил СПб ГМУ им. Павлова в 2010. Занимаюсь ультразвуковой диагностикой, кардиологией и функциональной диагностикой.
Состою:
— В Российском и Европейском обществе кардиологов.
— В обществе терапевтов Санкт-Петербурга.
— В Ассоциации врачей общей практики.
— В Ассоциации специалистов ультразвуковой и функциональной диагностики.
Консультирую онлайн и очно. Для записи можно писать в Директ.