Многие российские семьи сталкиваются с проблемой пьянства близкого родственника. Впрочем как и не российские тоже. Обычно это мужчина, но и среди женщин тоже немало тех, кто любит регулярно употреблять спиртные напитки. По моим наблюдениям, а я работаю в этой области более 20 лет, женщин примерно 40%.
Пьянство иногда приобретает ежедневный характер, что вполне можно охарактеризовать как запой. Какой это конкретный вид запоя нужно выяснить исходя из анамнеза, но я сейчас опишу конкретные рекомендации для прерывания запоя. Надеюсь они будут полезны и кому нибудь помогут
Итак, в один из светлых весенних (зачеркнуто) просто любых дней принимается решение что дальше так жить нельзя. Это решение должен принять сам "страдалец". Если за него это решение примет мама или жена то толку не будет. Причины пьянства находятся в нем самом и только сам он может изменить ситуацию.
После того как решение принято возникает вопрос что делать дальше? Напрашивается очевидный ответ:1) не покупать. 2) не наливать. 3) не глотать алкогольные напитки. Всем это конечно известно, но сделать это бывает очень непросто. И тем не менее именно это и надо сделать в качестве первого шага после принятия решения. Прекратить прием алкоголя.
Предположим что это произошло. И наш пациент не пьет. Уже целых 6 часов.
Что же с ним происходит? А происходит с ним алкогольно-абститентный синдром. Что это такое я рассказывал в другой статье.
Если для прерывания запоя вызывается на дом врач психиатр- нарколог, то он обычно оставляет все инструкции и необходимые лекарства. Ставит капельницу, которая снимает состояние интоксикации и абстиненции. Но врач не может провести с ним несколько дней. Это задача родственников.
Для того чтобы пациент под действием абстинентного синдрома не сбежал за опохмелением, за ним должен быть установлен постоянный контроль и наблюдение. Родственники должны находиться с ним рядом, быть в контакте и контролировать его состояние и самочувствие.
Абстинентный синдром должен быть купирован соответствующими медикаментами. Обычно используется сочетание транквилизаторов и нейролептиков. Я не буду приводить конкретные дозы и названия, а просто опишу общий принцип.
Итак, используемые лекарства как бы "замещают" собой действие алкоголя. Так как они также обладают успокоительным, обезболивающим, снотворным, гипотензивными антипсихотическим действием. По мере того как концентрация алкоголя в крови пациента падает (он прекратил пить), концентрация лекарств должна нарастать, чтобы компенсировать синдром отмены алкоголя (тот самый абстинентный синдром)
Как же этого достичь? Только экспериментальным путем. Нужно давать ровно столько лекарств, чтобы они заработали. Не больше и не меньше. Стандартные назначения не всегда работают. Люди все разные и реакции их на прием препаратов тоже разные. Более эффективен прием лекарств по принципу обратной связи. Или по мере необходимости. Критерием необходимости служит наблюдаемое родственниками состояние пациента. Оно должно быть спокойным, сонными расслабленным. Если пациент демонстрирует признаки беспокойства, возбуждения, тревоги, страха, агрессии и тем более желания выпить то это показания для немедленного приема соответствующих препаратов.
Часто родственники да и сам пациент говорят, что "лекарства не помогают". Они не помогают как правило из за того, что не достигнута соответствующая эффективная (работающая) доза. Чтобы лекарство заработало эту дозу надо подобрать опытным путем. После приема препарата надо засечь время и подождать 30-40 мин. За это время лекарство растворится в организме и подействует. Или не подействует если доза мала. Тогда нужно будет дать дополнительную дозу. Если первая доза подействовала то вторая доза не нужна.
Обычно процесс вывода из запоя занимает не более двух суток, в зависимости от количества выпитого накануне алкоголя. Это индивидуальный процесс и зависит от от активности ферментов печени. Весь этот период, пока печень занимается метаболизацией алкоголя, пациент должен находиться под медикаментозной "загрузкой". Которую ему должен обеспечить контролирующий его состояние родственник. Под общим контролем врача психиатра-нарколога. Приблизительно через сутки, когда в крови не остается ни алкоголя, ни продуктов его метаболизма, прием лекарств можно прекратить. В некоторых случаях на этом лечение прекращается, так как снимается физическая зависимость (необходимость употребления для облегчения состояния.) Но если после прерывания запоя тяга к алкоголю сохраняется, не смотря на удовлетворительное самочувствие, то это означает что пациент нуждается в дальнейшем наблюдении и лечении. Это будет тема следующей статьи