Ковидовремие отодвинуло публикации официальных статистических данных о демографических процессах. Но то, что происходило с населением России в доковидные времена надежно задокументировано Росстатом и его предшедственниками. Демографическая тема кратко описана в Белой книге России, основанной на фактических статданных, а не мнениях и оценках. Представляем обновления ее первого раздела "Население России. Воздействие реформы на демографические процессы и здоровье населения" - с данными вплоть до 2020 г. по отдельным показателям.
Начало - о динамике численности населения России и ее поддержки миграционным приростом в годы реформ в РФ - см. здесь>>>> , а о естественном движении населения России до и после реформ РФ - см. здесь>>>.
Продолжим чуть подробнее о рождаемости и смертности в реформы РФ.
Показатель естественного прироста есть разность двух величин – числа рождений и числа смертей. Какова была динамика этих величин до перехода к радикальной фазе перестройки и реформы – можно видеть на Рис. 1- 6.
График о смертности и рождаемости в России не требует особых комментариев, картина изменений наглядная. Заметим, что урбанизация 1960-х была стабилизирована положительной разностью рождаемости и смертности вплоть до старта реформ в конце 1980-х - начале 1990-х гг. В 1991-92 гг. ситуация «крестообразно» изменилась, и естественный прирост населения сменился естественной убылью. В Государственном докладе «О состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1999 году», представленном Минздравом РФ и Российской академией медицинских наук, указаны главные причины повышенной смертности населения РФ, прямо связанные с реформой:
“Долговременное массовое накопление неблагоприятных изменений в общественном здоровье населения в сочетании с воздействием хронически высокого уровня стресса, снижения качества жизни в условиях неудовлетворительного состояния социальной сферы и базовой медицины, недоступности высокоэффективных средств лечения для подавляющей части населения, криминализация общества и рост преступности”.
С середины 2000-х положение улучшалось, но принципиального перелома пока не произошло – обратный «российский крест» смертность-рождаемость намечался в 2013-2015 гг. (см. Рис. 1- 6). В 2008-2012 гг. РФ находилась на пике численности женщин детородного возраста (предыдущий пик был в 1980-85 гг.), чем во многом и объясняется наблюдавшийся в 2010-х рост рождаемости. Вместе с тем чистый коэффициент воспроизводства населения (нетто-коэффициент воспроизводства) остается очень низким. Этот показатель характеризует степень замещения поколения женщин их дочерями при сохранении существующих уровней рождаемости и смертности. Он показывает, сколько в среднем девочек, рожденных одной женщиной на протяжении всей жизни, дожило бы до возраста матери при их рождении. Динамика нетто-коэффициента воспроизводства населения с 1950-х годов представлена на Рис. 1- 7.
С начала 1980-х чистый коэффициент воспроизводства в РСФСР стабильно рос, а в начале реформ в РФ резко упал, и затем в 1993-2006 гг. находился на уровне около 0,6. Самое низкое значение этот показатель имел в 1999 г. (0,542), это почти вдвое ниже дореформенного максимума 1986-87 гг. (1,038). С 2000 г. началось восстановление по этому показателю, в 2015 г. нетто-коэффициент воспроизводства населения достиг пореформенного максимума (0,85), а затем вновь стал понижаться.
Рост смертности в годы реформы означал значительное сокращение средней продолжительности жизни. Ее показателем является т.н. ожидаемая продолжительность жизни при рождении (Рис. 1- 8). В 1986–1987 гг. она достигла в РСФСР максимума в 70,1 лет (у мужчин 64,9, у женщин 74,6). Резкое падение этого показателя произошло в первые четыре года радикальной фазы реформ. В 1994 г. ожидаемая продолжительность жизни при рождении составляла в РФ 63,9 года (57,5 у мужчин и 71,1 у женщин), т.е. для всего населения в среднем даже меньше, чем только у мужчин в конце 1980-х.
С 2003 г. в РФ ожидаемая продолжительность жизни при рождении растет и достигла в 2019 г. своего исторического максимума в 73,3 года.
Одним из самых прямых и быстрых следствий реформы явилось резкое увеличение смертности людей трудоспособного возраста. В 1990 г. в трудоспособном возрасте в России на 1000 человек населения умерло от всех причин 4,9 человек, а в 1994 г. – 8,5 человек. Особенно сильно это ударило по мужчинам (8,5 и 13,5 человек соответственно в 1990 и 1994 гг.)[1]. В 2005 г. наблюдался второй пик ухудшений – в трудовом возрасте умерло на 1000 человек трудоспособного населения 8,3 человек (мужчин – 13). С 2006 г. по этому показателю наблюдалось улучшение. В 2010 г. и 2019 г. в трудоспособном возрасте умерло на 1000 человек трудоспособного населения 6,3 и 4,7 человек (мужчин – 9,9 и 7,1 соответственно). Динамика смертности мужчин в трудоспособном возрасте приведена на Рис. 1- 9.
1994 год оказался самым тяжелым в демографическом отношении на первой стадии реформы. К этому моменту защитные силы людей, находившихся несколько лет в состоянии тяжелого стресса, иссякли, и резко подскочила смертность именно от тех заболеваний или причин, которые связаны с нервным и эмоциональным состоянием человека. Например, за 1990-1994 гг. число самоубийств возросло с 39,1 до 61,9 тыс. (в 2019 г. – 17,2 тыс.).
После пика 1994 г. смертность снижалась, население стало приспосабливаться к новым условиям. Однако затем, на новом витке рыночной реформы, рост смертности с 1998 г. возобновился. Следующий пик пришелся на 2003 г. – 16,4 смертей на 1 тыс. человек населения. В последующие годы смертность в РФ сокращалась: в 2019 г. число умерших составило 12,3 смертей на 1 тыс. человек населения РФ, что уже приближается к дореформенному уровню (около 11 смертей на тыс.).
Такой скачок смертности в годы реформ не может быть объяснен изменением в возрастной структуре населения, тем более что больше всего смертность повысилась среди людей трудового возраста. Так почти за тридцать лет реформ 1991-2020 гг. умерло 13,1 млн мужчин трудоспособного возраста (за 1960-90 гг. – 8,5 млн). Причем 3,6 млн смертей трудоспособных мужчин определяются приростом смертности в 1991-2016 гг., относительно уровня смертности в РСФСР в 1990 г. Основные причины смертности, значительно влияющие на демографическую ситуацию в России, приведены на Рис. 1- 10.
Из Рис. 1- 10 видно, что главной причиной смертей в РФ являются болезни системы кровообращения. Среди факторов, которые приводят к этим болезням, главенствует артериальная гипертония. Частота ее возникновения, особенно в детском, молодом и трудоспособном возрасте, резко возросла в ходе реформы. В Государственном докладе «О состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1999 году» на этот счет сказано:
“Причиной ухудшения эпидемиологической ситуации по артериальной гипертонии в России за последнее время является одновременное воздействие комплекса крайне неблагоприятных социальных факторов, являющихся источником стрессовых напряжений и факторами риска возникновения артериальной гипертонии: падение жизненного уровня большей части населения, психологическая неуверенность в завтрашнем дне, отсутствие механизмов, стимулирующих граждан к поддержанию достаточного уровня своего здоровья, снижение у большинства населения возможностей организации адекватного отдыха, занятий физической культурой и спортом, распространение курения, алкоголизма, наркомании.
Неблагоприятная ситуация усугубляется недостаточной работой органов и учреждений здравоохранения по снижению распространенности артериальной гипертонии… В последние годы резко снизились объемы профилактической работы, ориентированной прежде всего на организованные коллективы, количество которых из-за экономического спада и проводимой реструктуризации промышленных предприятий значительно уменьшилось… Несвоевременная диагностика и неэффективное лечение приводят к развитию тяжелых форм артериальной гипертонии и обусловленных ею сердечно-сосудистых заболеваний”.
Согласно международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, класс «Неточно обозначенные и неизвестные причины смерти» включает 4 состояния: внезапная смерть грудного ребенка (R95); другие виды внезапной смерти по неизвестной причине (R96); смерть без свидетелей (R98) и другие неточно обозначенные и неуточненные причины смерти (R99).
Проведенные в ряде регионов России исследования медицинских свидетельств о смерти показали, что в реальности диагнозы R98–R99 ставятся при обнаружении трупа в разной степени разложения, мумифицирования либо обугливания в самых различных местах (дома, в водоеме, в лесу, в огороде, теплотрассе и т.д.). В России крайне высока смертность от повреждений с неопределенными намерениями. Так, смертность от повреждений с неопределенными намерениями российских юношей обусловлена убийствами (возможно, непреднамеренными) почти наполовину (на 45%), суицидами – на треть (33,2%), девушек – соответственно на 32,8% и 34%. Поэтому в докладе[2] высказано мнение, что «смертность от неточно обозначенных состояний следует рассматривать как резервуар латентной смертности от внешних причин». Подробнее о неуточненных причинах смертности населения РСФСР и РФ см. ЗДЕСЬ>>
___________________
[1] Стоит заметить, что скачок смертности людей трудового возраста был наибольшим там, где реформа была более быстрой и глубокой. С 1990 г. по 1994 г. смертность трудоспособных мужчин (на 100 000 населения) выросла в Москве с 714 до 1508, а в Дагестане с 478,5 до 571,6 человек.
[2] Альбицкий В.Ю., Иванова А.Е., Ильин А.Г., Терлецкая Р.Н. Смертность подростков в Российской Федерации. М.: БЭСТ-принт. 2010.
_________________________________________________________
Продолжение следует... См. ЗДЕСЬ "Население России. естественный прирост в РСФСР. и убыль в РФ"
Источник: Численность, миграция, рождаемость, смертность населения России. Белая книга реформы. Часть А