Как это выглядит? Можно понять с помощью этих снимков 👉
Это межпозвонковый диск, который постепенно изменяется при остеохондрозе. На первом снимке мы видим пульпозное ядро и ровные косточки и большое расстояние между позвонками.
Но в процессе дегенерации диск становится всё более неравномерной консистенции, костные пластины деформируются и заостряются. Расстояние между двумя позвонками всё меньше. В итоге увеличивается давление на фасеточные суставы (суставчики, которые находятся позади тела позвонка).
Фактически вес распределяется на 3 точки: диск и 2 сустава. В норме на диск приходится ~70% веса, а на суставы — по 15%. Получается что-то вроде треножника. И когда проседает диск, увеличивается нагрузка на эти суставчики.
Я довольно часто вижу в клинике такую ситуацию: у пациента на уровне грыжи заклинивает этот маленький суставчик. На МРТ мы видим грыжу, и можем лечить грыжу. Но на самом деле болит именно фасеточный сустав, а грыжа или дегенерация лишь усиливают эту боль.
Очень важно понимать, какого типа обострение происходит у человека. У одного и того же пациента с грыжей может происходить заклинивание из-за суставчика или воспаление седалищного нерва из-за того, что защемлён нервный корешок.
В следующий раз расскажу, как происходит такая диагностика.