Вокруг этого диагноза уже много лет не утихают споры: в то время как одни специалисты уверены, что он не имеет права на существование, другие продолжают его устанавливать и назначать лечение. Так что же такое вегетососудистая дистония — заболевание или миф?
Понятие, которого… нет?
В советской и постсоветской медицине под вегетососудистой дистонией понимали (и иногда ещё понимают) заболевание, которое связано с нарушением в работе вегетативной нервной системы. Это отдел нервной системы, который регулирует работу внутренних органов — от сердца до матки, — а также желёз внутренней секреции, вырабатывающих гормоны, и кровеносных сосудов. Предполагается, что при вегетососудистой дистонии снижается тонус вегетативной системы, что приводит к нарушению её работы и, как следствие, снижению функции органов и систем, которые она регулирует.
Поскольку вегетативная нервная система контролирует работу практически всех внутренних органов, симптомы вегетососудистой дистонии могут быть крайне разнообразными.
По сути, под них можно легко «подогнать» признак практически любого заболевания. К наиболее популярным признакам дистонии, которые нередко связывают с этим диагнозом, можно отнести усталость, метеозависимость, изменение аппетита, раздражительность, головные боли, нестабильное артериальное давление или температуру тела.
Как видим, нет ни чёткого понятия, каким образом развивается заболевание, ни какой-либо внятной конкретизации в отношении симптомов. Более того, нет и самого заболевания. Во всяком случае, в Международной классификации болезней МКБ-10, которая используется во всём мире как ведущий справочник, включающий все известные заболевания, нет болезни под названием «вегетососудистая дистония».
Зерно истины
И всё же пациента, которому устанавливают диагноз «вегетососудистая дистония», к врачу приводят вполне реальные симптомы, имеющие настоящие, а не мифические причины и требующие корректного лечения. В этом и опасность странного диагноза: его установление скрывает настоящую проблему и, соответственно, откладывает правильную терапию на неопределённый срок.
На самом деле так называемая вегетососудистая дистония — это не диагноз, а синдром, который возникает, как правило, на фоне реальных нарушений.
Гастроэнтерологические заболевания
Нередко «вегетососудистую дистонию» устанавливают пациентам с гастроэнтерологическими симптомами, при которых обследование не обнаруживает поражения пищеварительного тракта. Дискомфорт в животе, поносы, запоры, метеоризм, изжога при нормальных результатах гастроскопии, ультразвукового и лабораторных исследований могут быть следствием функциональных расстройств работы кишечника – вполне реальных синдрома раздражённого кишечника или функциональной диспепсии, а не мифической вегетососудистой дистонии. И их лечением должен заниматься гастроэнтеролог.
Заболевания сердечно-сосудистой системы
Не следует сбрасывать со счетов и тот факт, что под «зонтиком» несуществующего диагноза могут прятаться по-настоящему опасные для жизни заболевания, в частности, сердечно-сосудистые патологии. Ишемическая болезнь сердца, заболевания сосудов, которые могут проявляться нестабильностью артериального давления, слабостью, удушьем, сердцебиением, требуют немедленной диагностики и лечения. С этими симптомами следует прежде всего обращаться к кардиологу, причём чем раньше, тем лучше.
Психиатрические нарушения
Но чаще всего симптомы «снижения тонуса вегетативной нервной системы» являются признаками психиатрических заболеваний. Чувство кома в горле, обмороки, нарушение сна, аппетита, раздражительность — классические проявления тревожных расстройств, панических атак, депрессии. Их можно успешно контролировать с помощью противотревожных препаратов, антидепрессантов и психотерапевтических методик, конечно, при условии, что пациент обратится к психиатру. Есть в психиатрии и диагноз, который наиболее близок к нашей условной «вегетососудистой дистонии», — это соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы.
Это реальное заболевание, при котором у пациента появляются симптомы нарушения работы внутренних органов, однако результаты лабораторных анализов и функциональных исследований показывают, что человек абсолютно здоров. Основные признаки соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы: повышение артериального давления при эмоциональном напряжении, жалобы на работу пищеварительной системы, одышка и кашель, которые не связаны с заболеваниями дыхательной системы, панические атаки, беспокойство.
Чтобы установить диагноз «соматоформная дисфункция», нужны консультации нескольких узких специалистов — кардиолога, психиатра, гастроэнтеролога, невролога. Их главная задача — исключение органических поражений. Только после этого может устанавливаться соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы, и пациент переходит «под юрисдикцию» психиатра, который и занимается лечением этой патологии. Как правило, препаратами выбора становятся противотревожные средства, антидепрессанты, антипсихотики. С их помощью можно достичь успешного результата лечения реального заболевания и вернуть уверенность в том, что жить можно и без вечной и неуловимой «вегетососудистой дистонии».
Марина Поздеева, провизор, медицинский журналист
Специально для Apteka.RU
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции