Стопа – сложный отдел человеческого организма, состоящий из 26 костей, связанных 33 суставами, укрепленных многочисленными мышцами, связками и сухожилиями, в толще которых проходят кровеносные сосуды и нервы. И любая составляющая этого "механизма" может выйти из строя и вызвать боль.
- Боль может появиться остро или незаметно, постепенно нарастать.
- Возникать в покое, самом начале движения или при длительной ходьбе.
- Быть различного характера: ноющая, прокалывающая, жгучая.
- Может сопровождаться отёком, изменением цвета конечности, ощущением " мурашек" или онемения в стопе.
- Из стопы может иррадиировать (отдавать) выше по ноге, вплоть до поясницы.
Что делать ?
Консультация травматолога-ортопеда (даже, если не было явной травмы в анамнезе). Уже в процессе осмотра предварительно ставят некоторые диагнозы.
Рентгенография стоп с голеностопными суставами поможет исключить многие причины боли:
- последствия травмы,
- плоскостопие,
- артрит или остеоартроз суставов стоп,
- остеопороз,
- "пяточная шпора".
Анализ крови
- общий ( может выявить повышение СОЭ - при воспалении, а кроме того , к счастью, достаточно редкие причины боли в стопах (эритромелалгии ) - эритроцитоз, лейкемию),
- на С - реактивный белок, ревматоидный фактор - их повышение потребует консультации ревматолога,
- на мочевую кислоту - повышается при подагре,
- на сахар - для исключения сахарного диабета, при котором болевой синдром может быть особенно сильным и долгим .
УЗИ сосудов нижних конечностей - для исключения атеросклероза и облитерирующего эндартериита. После этого, при необходимости, консультация ангиохирурга.
Если вышеперечисленные исследования не уточнили диагноз, назначают консультацию невролога.
Неврологические причины боли в стопах:
- Полиневропатия (симметричные ощущения в обеих ногах)
- сенсорная - поражение мелких (дистальных) веточек чувствительных нервов,
- или сенсомоторная - и чувствительных, и двигательных ветвей , сопровождается слабостью в ногах.
Подтверждается этот диагноз с помощью стимуляционной ЭМГ.
И продолжается диагностический поиск причины полиневропатии:
- биохимический анализ крови ( кроме глюкозы - для исключения самой частой причины - сахарного диабета, АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, мочевина - оценка работы печени, почек ),
- беседа с пациентом о другой частой причине полиневропатии - употреблении алкоголя,
- исключение инфекционной и аутоиммунной этиологии ( после перенесённого вирусного заболевания, например).
До 30% полиневропатии при максимально проведённом обследовании остаются неуточнённого генеза.
Жгучие стреляющие боль в одной стопе (подошве) могут быть вызваны повреждением :
- корешка L5-S1,
- большеберцового нерва,
- или его конечных ветвей - подошвенных нервов.
Чем именно , уточняет неврологический осмотр и стимуляционная ЭМГ ног (позволяет достаточно точно определить, на каком уровне повреждён какой именно нерв).
В статье я рассказала о диагностическом алгоритме при возникновении боли в стопах.
Не терпите боль, обращайтесь, обследуйтесь и выздоравливайте!
Необходима консультация специалиста!