Найти тему
Клиника щитовидной железы

Какой объём Щитовидной железы должен быть в норме? Почему врачи ошибаются

После УЗИ щитовидной железы вам могут указать в Протоколе УЗИ что якобы максимальной нормой для женщин является 18 мл (см куб), а для мужчин - 25 мл. На эти величины ориентируются и эндокринологи, не подозревая об ошибочности этих нормативов. Как же в действительности?

Это не УЗИ щитовидной железы - таким датчиком УЗИ ЩЖ не выполняют
Это не УЗИ щитовидной железы - таким датчиком УЗИ ЩЖ не выполняют

Прежде всего, вам следует знать, что значение объёма щитовидной железы (ЩЖ) очень важно для диагностики. Увеличение этого параметра показывает напряжение ткани железы. Ведь при перенапряжении приспособительно [к ожидаемым в ближайшем будущем нагрузкам] увеличивается объем клеток. Так бывает с мышцами, лимфоузлами, печенью и другими структурами. Это увеличение в ответ на дополнительную нагрузку является закономерным, то есть относится к законам при роды.

Для оценки объема ЩЖ важно понять нормативы.

Объём щитовидной железы зависит от мышечной массы тела. Поэтому его соотносят с ростом, массой тела, полом (у мужчин больше мышечной массы) и возрастом.

Вы должны понимать, что норма - это не конкретное значение, а разброс данных в определённом промежутке значений. Существует средняя зона нормы - это оптимальный объём. Также имеются пределы (границы) нормы объёма - минимальная и максимальная.

В России никто из специалистов до 2016 года не знал откуда взялись нормативы 18 и 25 мл для женщин и мужчин, несмотря на их широкое использование в практике. В 2016 годы вышла в свет статья доктора АВ Ушакова "Искажение максимальной нормы объёма щитовидной железы у взрослых". Она вышла в свет в виде брошюры.

Статья АВ Ушакова, 2016
Статья АВ Ушакова, 2016

В том числе был издан фильм об этом исследовании РЕАЛЬНОГО НОРМАЛЬНОГО объема щитовидной железы, с пояснениями:

В 1986 году авторитетный немецкий специалист (Гутенкуст) вместе с коллегами допустил ошибку и позже (в 1988) предложил нормативы 18 и 25 мл в качестве максимальной нормы объема ЩЖ. Поскольку его авторитет оказывал свое действие и влияет и в наше время, то пересматривать его никто не стал.

Но даже этот специалист выявил среднее значение нормы объёма ЩЖ у женщин 7,7 мл, а у мужчин - 11,1 мл. Но он прибавил к этим величинам еще целых ТРИ "стандартных отклонения от среднего" (причем, второе стандартное отклонение составило лишь 7%, а третье - 3%!!!). В результате получились эти искаженные нормативы - 18 и 25.

Анализ многочисленных исследований нормы ЩЖ специалистами разных стран показал, что 7-8 мл (женщины) и 10-11 мл (мужчины) - являются распространёнными нормативами у здоровых людей. Именно такие значения я определяю при УЗИ у многих своих пациентов, у здоровых - сотрудников Клиники, их родственников и других людей. Такие величины видят и определяют другие специалисты, но понимают их по-разному. Не редко искажённо (под влиянием ошибок авторитетных профессоров).

Минимальная норма объема ЩЖ также зависит от указанных параметров. Ориентировочно у большинства женщин - 4 мл, а мужчин 5 мл. Меньшие значения относятся к разным степеням гипоплазии-гипотрофии щитовидной железы.

Увеличение объёма ЩЖ более максимальной величины нормы называют зобом. Например, у женщины 35 лет 165 см и 68 кг оптимальным значением нормы объема ЩЖ будет 8 мл, минимальным - 4 мл, максимальным 12 мл. Если же у неё определят 15 мл ЩЖ, то можно говорить о 1 степени зоба. При 40-50 мл - 3 степень зоба.

Знаете ли вы, что врачи не могут оценивать степень зоба по конкретному значению объёма ЩЖ? Наша Клиника в 2010 предложила очень удобную Классификацию зоба.

Классификация зоба (увеличения ЩЖ), 2010, АВ Ушаков
Классификация зоба (увеличения ЩЖ), 2010, АВ Ушаков