После УЗИ щитовидной железы вам могут указать в Протоколе УЗИ что якобы максимальной нормой для женщин является 18 мл (см куб), а для мужчин - 25 мл. На эти величины ориентируются и эндокринологи, не подозревая об ошибочности этих нормативов. Как же в действительности?
Прежде всего, вам следует знать, что значение объёма щитовидной железы (ЩЖ) очень важно для диагностики. Увеличение этого параметра показывает напряжение ткани железы. Ведь при перенапряжении приспособительно [к ожидаемым в ближайшем будущем нагрузкам] увеличивается объем клеток. Так бывает с мышцами, лимфоузлами, печенью и другими структурами. Это увеличение в ответ на дополнительную нагрузку является закономерным, то есть относится к законам при роды.
Для оценки объема ЩЖ важно понять нормативы.
Объём щитовидной железы зависит от мышечной массы тела. Поэтому его соотносят с ростом, массой тела, полом (у мужчин больше мышечной массы) и возрастом.
Вы должны понимать, что норма - это не конкретное значение, а разброс данных в определённом промежутке значений. Существует средняя зона нормы - это оптимальный объём. Также имеются пределы (границы) нормы объёма - минимальная и максимальная.
В России никто из специалистов до 2016 года не знал откуда взялись нормативы 18 и 25 мл для женщин и мужчин, несмотря на их широкое использование в практике. В 2016 годы вышла в свет статья доктора АВ Ушакова "Искажение максимальной нормы объёма щитовидной железы у взрослых". Она вышла в свет в виде брошюры.
В том числе был издан фильм об этом исследовании РЕАЛЬНОГО НОРМАЛЬНОГО объема щитовидной железы, с пояснениями:
В 1986 году авторитетный немецкий специалист (Гутенкуст) вместе с коллегами допустил ошибку и позже (в 1988) предложил нормативы 18 и 25 мл в качестве максимальной нормы объема ЩЖ. Поскольку его авторитет оказывал свое действие и влияет и в наше время, то пересматривать его никто не стал.
Но даже этот специалист выявил среднее значение нормы объёма ЩЖ у женщин 7,7 мл, а у мужчин - 11,1 мл. Но он прибавил к этим величинам еще целых ТРИ "стандартных отклонения от среднего" (причем, второе стандартное отклонение составило лишь 7%, а третье - 3%!!!). В результате получились эти искаженные нормативы - 18 и 25.
Анализ многочисленных исследований нормы ЩЖ специалистами разных стран показал, что 7-8 мл (женщины) и 10-11 мл (мужчины) - являются распространёнными нормативами у здоровых людей. Именно такие значения я определяю при УЗИ у многих своих пациентов, у здоровых - сотрудников Клиники, их родственников и других людей. Такие величины видят и определяют другие специалисты, но понимают их по-разному. Не редко искажённо (под влиянием ошибок авторитетных профессоров).
Минимальная норма объема ЩЖ также зависит от указанных параметров. Ориентировочно у большинства женщин - 4 мл, а мужчин 5 мл. Меньшие значения относятся к разным степеням гипоплазии-гипотрофии щитовидной железы.
Увеличение объёма ЩЖ более максимальной величины нормы называют зобом. Например, у женщины 35 лет 165 см и 68 кг оптимальным значением нормы объема ЩЖ будет 8 мл, минимальным - 4 мл, максимальным 12 мл. Если же у неё определят 15 мл ЩЖ, то можно говорить о 1 степени зоба. При 40-50 мл - 3 степень зоба.
Знаете ли вы, что врачи не могут оценивать степень зоба по конкретному значению объёма ЩЖ? Наша Клиника в 2010 предложила очень удобную Классификацию зоба.
