Продолжим разговор о кариесе. О лечении начального поражения читайте здесь.
Средний кариес или кариес дентина.
Живой зуб лучше.
Чаще всего постпломбировочные боли возникают как раз при лечении среднего кариеса. Это связано с тем, что зона, где располагается полость, богата на дентин, который состоит из множества «трубочек» с нервными окончаниями и специальной жидкостью. Это и делает ткани зуба живыми и эластичными.
Кстати, когда мы депульпируем зуб (удаляем нерв, чистим каналы), мы теряем некий объём дентина (опора эмали), а оставшийся дентин становится «сухим», «хрупким», «неэластичным», так как вместо сосудисто-нервного пучка (нерва, пульпы) мы закладываем пломбировочный материал, который не может заменить функцию пульпы. Поэтому очень важно бороться за живой зуб – «пульпу-нерв» в каждом конкретном случае.
Сколько будет болеть.
При проведении так называемого адгезивного протокола (протравливание кислотой, нанесение 2 компонентов «клея») важно соблюдать экспозицию (время), последовательность и дополнительные «фишечки», чтобы не пересушить дентин перед нанесением «пломбы».
Если всю эту жидкость из трубочек «высушить», возникают боли, которые проходят в течение 10-14 дней. Обычно столько мы ждём, когда постпломбировочные боли пройдут (жидкость восстановится внутри трубочек). Если через 14 дней боли не проходят – нужно снимать «пломбу» и заново проходить этапы адгезивного протокола.