Телеангиэктазия — это постоянная невоспалительная дилатация мелких кровеносных сосудов в виде сосудистых звездочек на коже.
Механизм развития
Телеангиэктазия развивается за счет постоянного расширения мелких капилляров. Исключением является наследственная геморрагическая телеангиэктазия, которая представляет собой порок развития.
Наиболее распространенными причинами, приводящими к развитию телеангиэктазий, являются гормональные факторы, нарушения в венозной системе нижних конечностей и солнечная радиация.
Гормональные влияния в развитии телеангиэктазий хорошо известны. Особенно велико влияние эстрогенов. Установлено, что у 1 /3 женщин впервые телеангиэктазии появляются во время беременности. Иногда многие из этих сосудов исчезают на 3—6-й неделе после родов. Установлена также связь возникновения телеангиэктазий с приемом пероральных контрацептивов.
Именно из-за неспособности организма инактивировать женские гормоны, метаболизм которых происходит в печени, «сосудистые звездочки» могут развиваться при циррозах.
Телеангиэктазии, как правило, возникают при варикозном расширении вен, хотя удаление стволового варикоза обычно не приводит к исчезновению расширенных кожных сосудов. По-видимому, это связано с тем, что «питающими» для телеангиэктазий венами являются ретикулярные, а не большая или малая подкожные вены. Очень важно, что телеангиэктазии могут быть первым проявлением патологии вен. В некоторых ультразвуковых исследованиях у 23% пациентов с телеангиэктазиями обнаруживали несостоятельность поверхностной венозной системы в отсутствие клинических проявлений.
Наследственная геморрагическая телеангиэктазия или болезнь Рандю—Ослера — это аутосомно-доминантное заболевание с аномальным развитием телеангиэктазий, которое связано с очаговым истончение сосудистой стенки вследствие недоразвития субэндотелиального слоя и малого содержания в нем коллагена. Это нарушение вызвано генетически обусловленной аномалией в структуре белков-рецепторов TGF-β. Известно, что рецептор TGF-β способствует созданию сосудистой архитектуры, образованию матрикса и развитию базальной мембраны. Отклонения от нормы в этих структурах могут привести к избыточному образованию «рыхлых» сосудов.
Ассоциированные состояния
С телеангиэктазиями связаны следующие патологические состояния:
- Кожные заболевания:
•Розацеа,
•Эссенциальные телеангиэктазии.
2. Системные заболевания:
•Венозная гипертензия,
•Карциноидный синдром,
•Атаксия-телеангиэктазия (синдром Луи-Бар),
•Мастоцитоз,
•Дерматомиозит,
•Склеродермия,
•Красная волчанка,
•Эритематозная геморрагическая телеангиэктазия,
• Цирроз печени.