В современном мире никого не удивляют люди, при первых симптомах насморка горстями глотающие амоксиклав, парацетамол и всевозможные народно-гомеопатические снадобья. Однако такой подход в подавляющем большинстве случаев не только не дает положительного эффекта, но и оказывается вредным. В каких же случаях применение антибиотиков оправдано, а в каких лучше перетерпеть на горячем чае и витаминах? Разберемся в этой статье.
Итак, что же такое вообще антибиотики? В общем и целом, это группа соединений различной природы, которые выделяют микроорганизмы для убийства своих конкурентов за питательную среду.
Люди издревле применяли антибиотики, не догадываясь об их существовании. Так, еще в трудах Авиценны имеются упоминания о лечебном использовании плесени (которая, как позже выяснилось, выделяет пенициллин). Тем не менее осознанное применение чистого пенициллина произошло лишь в 1941 году. Тогда британские врачи Флори и Чейн почти успешно применили выделенное ими ранее вещество для лечения пациента, умиравшего от сепсиса. Почти успешно значит, что пациент все равно умер, но исключительно из-за нехватки препарата.
Буквально в течение четырех лет было налажено промышленное производство антибиотика, который спас миллионы людей, ранее обреченных на смерть. Сифилис, гангрена, сепсис, гнойные раны, полостные операции - все эти слова перестали звучать как смертельный приговор. Пенициллин все активнее применялся в лечении различных заболеваний и становился доступен по всему миру. Были разработаны модификации, более успешно подавлявшие микроорганизмы, однако в какой-то момент стали появляться сообщения о том, что уже ставшие пустяковыми болезни не проходят при использовании пенициллина. В чем же была проблема?
Проблема была в том, что внутри бактерий живут еще более крошечные создания (которые, вообще говоря, не все выделяют в отдельную форму жизни) - плазмиды. Они представляют собой молекулу ДНК, просто существующую внутри бактерии. Они не имеют прямого отношения к метаболическим процессам своего носителя, а просто существуют в нем в определенном количестве (наподобие нашей кишечной микрофлоры). Они могут переходить от одного хозяина к другому независимо от его желания. А еще они могут наделять своего господина различными сверхспособностями. Одна из них - выделять ферменты, способные разрушать молекулы антибиотика (по аналогии с нашей кишечной микрофлорой, которая выделяет необходимый нам витамин К). Комбинация этих двух свойств приводит к тому, что устойчивые к лечению бактерии посредством плазмид способны "обучать" своих сородичей выживать в присутствии антибиотика.
Казалось бы, при чем тут неправильное использование антибиотиков? А давайте посмотрим, как вообще протекает болезнь. Бактерии случайным образом попадают в слабое место в организме человека и начинают размножаться, используя больного в качестве пищи. Иммунная система это дело замечает и начинает реагировать выработкой всевозможных клеток, которые убивают и пожирают агрессоров. Внешне это проявляется в виде воспаления и нагноения места входа инфекции и общего повышения температуры. Начинается война на истребление - организм бросает все ресурсы на развитие иммунного ответа, а бактерии размножаются и пожирают все изо всех сил. Если иммунная система в порядке и организм не ослаблен, он побеждает, а все бактерии погибают. Если человек слабоват - он погибает.
Теперь рассмотрим сценарий со своевременным приемом антибиотиков. Иммунный ответ есть, причем очень хороший, но его не хватает. Вводим антибиотик - он начинает активно травить бактерий (и нашу печень). Погибают почти все бактерии, кроме устойчивых к препарату и особо удачливых особей с заурядными способностями. А этих оловянных солдатиков добивает иммунная система, потому что ее мощь к этому времени уже огромна. Все, никто не выжил, никто не может передать ценные знания.
Если же поторопиться и начать лечение при самых первых симптомах, иммунный ответ будет еще слишком слабым. Значительная часть бактерий погибнет под действием препарата, однако некоторые очаги сопротивления останутся. В них устойчивые бактерии обучат неустойчивых через плазмиды. Организм при этом начнет сворачивать свою реакцию, так как необходимости в ней нет из-за малой концентрации возбудителя. В итоге мы можем получить хроническую инфекцию, которая может уже не реагировать на повторное введение антибиотика, или спящих бактерий, которые проснутся при любом ослаблении иммунитета. Поэтому желательно дать организму самому поболеть хотя бы несколько дней, чтобы он узнал врага в лицо и смог добить его после окончания терапии.
Теперь посмотрим более глобально. Антибиотики не перевариваются в нашем организме (лишь подвергаются частичной деградации), и в некотором количестве в неизменном виде покидают нас с продуктами жизнедеятельности. С ними же они попадают в канализацию, а затем в водоемы и почву. Именно в этих местах обитает большинство возбудителей бактериальных инфекций. При попадании большого количества антибиотиков в их среду обитания погибают неустойчивые к его действию экземпляры. Не все, но много. А устойчивые не погибают. В итоге со временем доля последних становится все больше и больше (естественный отбор во всей красе), и вероятность подцепить такого мутанта становится все выше. Если же он в вас поселится, известными ему антибиотиками его уже не взять. И все, остается надеяться только на себя, прямо как 70 лет назад.
В итоге чуть ли не половина живущих ныне бактерий устойчива к действию бета-лактамных антибиотиков (пенициллин, амоксициллин и им подобные). Конечно, уже были разработаны несколько поколений других препаратов, которые могут обходить эту устойчивость (цефалоспорины, такие как цефтриаксон; макролиды, например азитромицин и многие другие). Также люди научились добавлять в состав компоненты, подавляющие действие бета-лактамаз - ферментов, разрушающих бета-лактамные антибиотики (самый известный - клавулановая кислота, которая в сочетании с амоксициллином носит название амоксиклав). Однако все эти разработки ждет та же участь. Почему? Потому что бактерии тоже хотят жить, и у них есть свои маленькие научные центры, в которых идет постоянный поиск обходных путей. Центры эти не очень умные, и работают по принципу обезьян, случайно бьющих по клавишам компьютеров, но этих центров просто невообразимое количество, поэтому со временем где-то да выстрелит. А естественный отбор и обмен плазмидами сделают это достижение достоянием общественности.
Что же делать? В целом, единственной адекватной мерой является ограничение приема антибиотиков, чем во всем мире и занимаются, отпуская их только по рецепту врача (ну вы понимаете, что не везде это работает). Мера эта не позволит предотвратить возникновение резистентности (устойчивости), но даст отсрочку, необходимую для создания новых видов антибиотиков. Так вот и крутимся по кругу.
Когда же точно нельзя употреблять антибиотики?
При вирусных инфекциях! Вирусы, в отличие от бактерий, не являются самостоятельными организмами, не имеют своего обмена веществ и не могут размножаться вне клетки-хозяина. На них антибиотики просто не действуют никак, только зря потравитесь. Поэтому если чувствуете, что в вас поселился грипп, ротавирус, коронавирус или кто-то подобный - просто обратитесь к врачу, это не лечится никак, ну или почти никак.
Надеюсь вам понравилось ;) До новых встреч!
