Лихорадка у детей (лихорадкой принято считать повышение температуры тела сверх верхнего предела ее нормальных колебаний в течение дня) — одна из самых распространенных причин беспокойства родителей. «Научить» родителей принять мысль о том, что лихорадка — наш друг — это одна из самых сложных задач для врачей.
МИФЫ И ФАКТЫ
Миф № 1. С лихорадкой нужно бороться, так как справившись с ней, мы побеждаем болезнь (инфекцию).
Однозначной связи между температурой тела ребенка и тяжестью заболевания не существует. Порой малыш с высокой температурой болен обычной вирусной инфекцией, а ребенок с пневмонией имеет субфебрильную температуру. Лихорадка — это симптом, а не болезнь. Даже если заболевание, которое ведет к лихорадке, может быть опасным, нет убедительных данных, доказывающих, что лихорадка сама по себе вредоносна.
Важно знать: применение жаропонижающих средств никак не влияет на продолжительность заболевания и возможность развития осложнений, а по моему личному опыту скорее способствует увеличению его продолжительности.
Миф № 2. Лихорадка вызывает повреждение мозга или при повышении температуры сверх 40°C закипает кровь!
При большинстве инфекций максимум температуры устанавливается в пределах 39,5-40°C без приема жаропонижающих средств, что не грозит стойкими расстройствами здоровья. Температура, которая превышает фебрильную (41°C), возникает крайне редко, и тут важно проявить рвение в выяснении её причины, потому как опасным может быть причина лихорадки, а не сама температура. В остальных случаях повышение температуры, которое может представлять угрозу для здоровья, возникает либо в результате отравления токсическими веществами, либо в результате перегрева (так называемый «тепловой удар»). В таких случаях температура может подняться до 41,5°C градуса или выше, что чревато пагубными последствиями для организма.
Учитывая причины высоченной температуры лучше направить свою энергию на борьбу с ними.
✔️ Дать обильное питье — для выведения токсинов из организма.
✔️ Следить, чтобы одежда и одеяла на ребенке соответствовали стадии лихорадки. При повышении температуры можно одеваться, а когда температура достигла своего максимума, лучше снять с ребенка лишнее.
Миф № 3. Лихорадка приносит вред организму.
Лихорадка — это филогенетически древний ответ на появление инфекции. Температурная реакция носит защитный характер. Многие бактерии и вирусы гибнут при повышенной температуре, выработка гамма-интерферона усиливается при температуре выше 38°С, а это важнейший медиатор полноценного иммунного ответа, стимулирующий образование антител.
Миф № 4. Любая лихорадка непременно должна быть пролечена жаропонижающими препаратами и антибиотиками.
Существуют четкие критерии, когда нужно сбивать температуру ребенку. Во всех остальных случаях температура тела снизится самостоятельно без вмешательства. Есть стойкое убеждение, что через 3 дня высокой лихорадки нужно принимать антибиотики. Кто определил эти 3 дня (вспомним детскую розеолу или болезнь пятого дня)?
При многих вирусных инфекциях лихорадка может длиться дольше 3 суток, а применение антибиотиков при вирусных инфекциях нерационально (они не работают и могут быть источником интоксикации для организма).
Существуют такие же критерии назначения антибактериальной терапии, но решение должно быть принято совместно с доктором. Чтобы определить, каким заболеванием вызвана температура: легким, вроде простуды, или серьезным, вроде менингита, важно учитывать общее состояние ребенка, его поведение и внешний вид.
✔️ Если наблюдается необычная вялость, спутанность сознания и другие настораживающие симптомы, нужно позвонить врачу. Если же ребенок активен, не изменил своего поведения, то причин опасаться, что он серьезно болен, нет. Если Вы в чем-то сомневаетесь, то лучше тоже проконсультироваться ради собственного спокойствия. Спокойная мама — это залог здоровья для малыша!
Миф № 5. Температура тела будет расти все выше и выше, если не вмешаться.
Нет, в большинстве случаев, подъем температуры тела прекращается, достигнув цифр 39,7-40°C или ниже, так как в организме есть термостат (гипоталамус мозга), следящий за этим процессом.
РЕКОМЕНДАЦИИ
✔️ Если у Вашего ребенка есть хотя бы один признак из ниже перечисленных, срочно свяжитесь с доктором (несмотря на время суток и прочие условия):
Нетипичное состояние для подъема температуры у Вашего ребенка:
— бледность кожных покровов с длительным ознобом
— примесь крови в стуле
— необычная вялость (сложно разбудить, после пробуждения моментально вновь засыпает)
— спутанность сознания
— лихорадка сопровождается значительной потерей жидкостей (с рвотой, поносом) и, как следствие, обезвоживанием — «запавшие» глаза, снижение количества мочеиспусканий или сухие подгузники, запавший родничок у детей до года
— отсутствие слез при плаче, сухой язык
— температура тела ребенка выше 41°C
— возраст — младше 3 месяцев и любое повышение температуры
— боли в животе, сопровождающиеся подъемом температуры
— если есть основания подозревать в качестве причины высокой температуры не инфекцию, а другие обстоятельства — перегрев, травму или отравление, везите ребенка в больницу немедленно
— слабый высокий или постоянный плач
— постоянная высокая лихорадка дольше трех дней
— затрудненное (со звуком) или учащенное дыхание
✔️ УБЕДИТЕСЬ, ЧТО У МАЛЫША НЕТ ПЕРЕГРЕВАНИЯ
Особенно грудным детям свойственна большая зависимость температуры тела от температуры окружающей среды, так как организм обучается регулировать свою температуру. Если ребенок укутан, разденьте его и укройте тонкой пеленкой. Если температура выше 38°С, можно малыша искупать (обязательно с головой!), проветрите комнату, через 30 минут вновь измерьте температуру тела.
✔️ ПОДДЕРЖИВАЮЩИЙ УХОД
Дети с лихорадкой должны быть легко одеты и находиться в хорошо проветриваемом помещении, без сквозняков.
Обтирание тела прохладной водой снижает температуру только на сам период обтирания. Есть ряд причин, почему обтирания не рекомендуются для снижения температуры тела:
— отсутствие доказательств стойкого снижения температуры у детей;
— обтирание приводит к спазму сосудов кожи, что в дальнейшем затрудняет теплоотдачу;
— обтирание может вызвать дрожь, следовательно, увеличить интенсивность обмена веществ, что приведет к дальнейшему подъему температуры.
Для снижения температуры с целью улучшения самочувствия малыша, можно попробовать искупать его в ванне, температура воды в которой только (!) на 1°С ниже температуры тела малыша (это будет горячая на ощупь ванна для человека с нормальной температурой тела!). Возможно совместное купание и одновременно кормление грудью.
Питание важно для выздоровления от любой болезни. Высокая температура и обычно сопутствующие ей симптомы приводят к существенной потере жидкости и вызывают обезвоживание. Если ребенок отказывается от еды, не забывайте его поить. Пусть это будут любимые, но полезные напитки.
Позвольте малышу отдохнуть, не будите его, даже, если температура тела выше 38°С. Сон — превосходное лекарство.
ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ СУДОРОГ?
Высокая температура сама по себе не вызывает судорог. Их вызывает резкий подъем температуры. Кроме того, такое состояние относительно редкое — лишь у 4% детей с высокой температурой наблюдаются судороги, и нет свидетельств того, что они оставляют серьезные последствия.
К фебрильным судорогам обычно склонны дети до 5 лет. Дети, испытывавшие такие судороги в этом возрасте, в последующем страдают ими редко.
Если у вашего ребенка начались судороги, связанные с температурой, постарайтесь не паниковать. Конечно, советы давать куда проще, чем им следовать. Зрелище ребенка, испытывающего судороги, действительно пугает.
И все же: напомните себе, что судороги не угрожают жизни вашего малыша и не принесут необратимого вреда, и примите простые меры к тому, чтобы ребенок не пострадал во время приступа.
✔️ Не пытайтесь давать жаропонижающее лекарство ребенку с судорогами!
✔️ Первым делом поверните ребенка набок, чтобы он не захлебнулся слюной. Затем проследите, чтобы возле его головы не было твердых и острых предметов, которыми он может пораниться во время приступа.
✔️ После этого для собственного успокоения можете позвонить врачу и рассказать о том, что случилось.
По большей части судороги длятся несколько минут. Если они затянутся, вызывайте срочно врача. Если после приступа судорог ребенок не уснет, давать ему еду и питье нельзя в течение часа. Из-за сильной сонливости он может подавиться.
Следует также помнить, что опытные педиатры уделяют больше внимания «общему состоянию ребенка», нежели показаниям термометра. Ребенка невозможно утешить? Он вял и безразличен? Он не может пить? — вот главные тревожные симптомы, говорящие о чем-то более серьезном, что может происходить с ребенком. Что же касается лихорадки, то, в определенных пределах, это лишь «нормальный и здоровый ответ» детского организма на инфекцию.
Авторы: Юлия Лаврищева и Анна Тажерова, педиатры
Если чувствуете, что вам нужна информация, чтобы быть спокойной всякий раз, когда малыш захворал — обратите внимание на книгу доктора Гонсалеса «Беседы с педиатром».
Она построена в виде вопросов-ответов (их порядка 200), затрагивает все темы и поможет сохранять спокойствие и рассудительность.
А это уже половина дела!
Здоровья вам и вашим деткам!