ФЭГДС (полная расшифровка аббревиатуры –эзофагогастродуоденоскопия – осмотр пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки) - популярный и информативный способ диагностики, который позволяет обнаружить патологию желудочно-кишечного тракта даже на ранних этапах развития.
Как легче перенести ФЭГДС
Люди переносят исследование по-разному: болезненные ощущения возникают редко, но часто возникает рвотный рефлекс, мешающий нормальному проведению процедуры.
Что необходимо для того, чтобы во время исследования было максимально комфортно:
1. Выбрать для процедуры удобную одежду, не стесняющую движений.
2. Во время процедуры необходимо расслабиться. Боязнь процедуры способствует излишнему напряжению мышц пищевода и создаются помехи для свободного прохождения гастроскопа. Людям с повышенной возбудимостью могут предложить успокоительные средства.
3. Правильное дыхание (только носом). Если дышать ртом, то слюна может попасть в дыхательные пути и спровоцировать кашель. Дыхание должно быть глубоким, ровным, вдох-выдох медленными и тогда рвотного рефлекса можно избежать
Необходимо для исследования:
Направление (форма N 057/у)
Выписка из медицинской карты (форма N 027/у) – если исследование будет проводиться в другой медицинской организации.
Данные предыдущих исследований/стационарного лечения – если имеются.
Результаты анализов: RW, ВИЧ, Гепатит В и С сроком давности не менее 6 мес. ОАК и Коагулограмма – по необходимости.
Что нельзя и что можно есть до процедуры?
Что нельзя
копчености;
сало;
макаронные изделия;
специи;
соусы;
хлеб, сдоба;
бобовые;
газированные напитки;
кофе;
шоколад;
молоко;
орехи;
жирные сорта мяса и рыбы;
спиртные напитки.
Что можно?
овощи на пару;
нежирные супы;
диетическое куриное мясо;
картофельное пюре;
сметана с низким процентом жирности;
каши на воде (овсяная и гречневая);
травяные чаи.
Подготовка к исследованию:
Чаше всего исследование назначается на первую половину дня. Если она проводится с утра - пациенту нельзя употреблять любую пищу потому, что это помешает рассмотреть органы пищеварения. Последний прием пищи – накануне вечером не позднее 19:00.
От употребления воды также лучше воздержаться. В крайнем случае допускается выпить не более 1/2 стакана чистой негазированной воды за 2-3 часа до исследования.
Курильщикам необходимо отказаться от сигарет в день обследования, так как никотин значительно усиливает секреторную деятельность и обзор органов затрудняется.
Если пациент постоянно принимает какие-либо препараты, их нужно принять за три часа до исследования, запив небольшим количеством воды!
Если пациент принимает препараты, влияющие на свертываемость крови (антикоагулянты: гепарин, натрия гидроцитрат, неодикумарин, синкумар; антиагрегантные средства: ацетилсалициловая кислота, дипиридамол, пентоксифиллин, тиклопидин), необходимо накануне проконсультироваться с врачом, назначившим эти лекарственные средства, с решением вопроса о предстоящем исследовании с возможной биопсией.
За 5 дней до процедуры пациенту необходимо избегать приема железосодержащих препаратов, активированного угля, висмут содержащих препаратов.
Важно: пациентам с эпилепсией выполнение ЭФГДС показано только в условиях внутривенной седации!
Пациентам с аритмией, перенесенным инфарктом миокарда, инсультом следует накануне проконсультироваться с кардиологом и неврологом.
Пациентам с сахарным диабетом необходимо записаться на ФЭГДС в утренние часы и взять принимаемые лекарственные препараты с собой (таблетированные формы, инсулин).
Обязательно проконтролировать уровень глюкозы перед исследованием. Проверить уровень глюкозы крови утром перед исследованием. Пациентам с бронхиальной астмой необходимо взять с собой ингалятор
Подготовка во второй половине дня
Если процедура назначена после обеда, то легкий завтрак разрешается (обезжиренный йогурт и травяной чай.
Промежуток между приемом пищи и исследованием должен быть не менее 8 часов.
Подготовка к исследованию с биопсией
Если врач назначил ЭФГДС с биопсией (забор кусочка ткани со слизистой) – после процедуры взятый материал отправляют в лабораторию для гистологического исследования.
В каких случаях показана биопсия:
острый и хронический гастродуодениты;
новообразования;
язвенные дефекты слизистой;
оценка состояния эпителия желудка после оперативных вмешательств.
Противопоказания:
нарушение свертываемости крови;
острые инфекции;
непроходимость пищевода или кишечника;
бронхиальная астма в стадии обострения;
психические расстройства;
высокое артериальное давление;
воспаление ЛОР-органов.
ЭФГДС под наркозом
До исследования назначается ЭКГ, флюорография и ряд лабораторных анализов. Если больной принимал в последние 2-3 недели какие-либо лекарства - необходимо проинформировать об этом своего врача.
Какой бывает наркоз:
1. Седация (поверхностный медикаментозный сон). Происходит принудительное расслабление мышц пищевода.
2. Общий наркоз - полное погружение пациента в сон, длительностью до 30 минут.
Вариант требует использования специального оборудования и делается только в особых случаях.
После общего наркоза требуется около суток на восстановление нервной системы. Нельзя водить автомобиль и заниматься любой деятельностью, требующей повышенной концентрации внимания.
Когда назначается
Условия для проведения гастроскопии под наркозом:
наличие анестезиолога и соответствующего оборудования;
согласие пациента на проведении манипуляции во время медикаментозного сна или под наркозом;
результаты исследований (ЭКГ, ФОГК, анализ крови и другие).
Медицинским показанием является сильный рвотный рефлекс, затрудняющий проведение обследования, воспалительные процессы в пищеварительном тракте, вызывающие проблемы с глотанием.