Продолжаем разбор полетов.
Сегодня наши размышления коснуться темы сердца. Что же с ним происходит в постковиде? Чем вызвана тахикардия, нарушение ритма приводящие к печальным последствиям? И что же с этим делать простому человеку? На всех пациентов кардиологов не хватит.
Что в данный момент знает наука? В интервью DW Ханс-Георг Предель (Hans-Georg Predel) - профессор Немецкого спортивного университета в Кельне рассказал, что называть COVID-19 новым легочным заболеванием не совсем верно. "Ведь очень часто коронавирус атакует сердечно-сосудистую систему", - пояснил эксперт.
Исследование ученых из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе показало, что повреждение сердца у пациентов с COVID-19 вызвано проникновением и репликацией вируса внутри клеток сердечной мышцы, что приводит к их гибели и нарушает ритм сокращений. Результаты работы опубликованы в издании Journal of the American College of Cardiology: Basic to Translational Science.
Используя стволовые клетки для создания сердечной ткани человека, исследователи провели эксперимент после которого пришли к выводу, что вирусная инфекция не только убивает клетки, но разрушает мышечные волокна, ответственные за сокращение сердечной мышцы. Этот процесс может происходить даже при отсутствии в организме воспалительной реакции. Коронавирус может вызывать сердечную недостаточность или повреждение сердца у здоровых людей, что вызывало тревогу у кардиологов. У молодых людей через 2-3 недели могут развиваться такие симптомы, как не мотивируемая тахикардия, аритмия, плохая переносимость физической нагрузки, скачки артериального давления, тянущие боли в области сердца или грудной клетки, апатия. Даже у некоторых спортсменов, выздоровевших и вернувшихся к стандартным тренировкам, позже появились рубцы в сердце. Причиной появления рубцов и повреждений стало либо воспаление у 26 % исследуемых, либо ишемическая болезнь сердца в 22 %, либо оба фактора 6 %. У 8 % воспалительные процессы все еще продолжались. Об этом сообщается в статье учёных Университетского колледжа Лондона, опубликованной в журнале European Heart Journal. Кратко об исследовании рассказывается в пресс-релизе на MedicalXpress.
Есть ещё один часто встречаемый в постковиде феномен- синдром такоцубо, который развивается на фоне COVID-19, сообщают японские ученые. Эта патология, получившая романтичное название «синдром разбитого сердца». Состояние связано с выбросом в кровь адреналина и воспалительной реакцией на инфекцию. Пациент ощущает это как острый сердечный приступ. Синдром был открыт японскими учеными в 1990 году, и тогда было отмечено, что он часто развивается на фоне стресса из-за потери близких. Главное отличие его от инфаркта миокарда состоит в том, что синдром такоцубо обратим. Но, в сочетании с коронавирусом может привести к печальным последствиям.
"При такоцубо играют роль катехоламины (нейротрансмиттеры и гормоны, в том числе адреналин) при СOVID-19 — продукты метаболических изменений, вызванных токсинами вируса. " - сообщила «Известиям» профессор кафедры фундаментальной медицины Школы биомедицины Дальневосточного федерального университета Галина Рева. Поэтому, бездействовать в такой ситуации не желательно.
С чем сталкиваются кардиологи после перенесенной пациентом короны?
В результате совместное действия: вируса, чрезмерной иммунной реакции, побочных эффектов от применения лекарственных препаратов могут возникнуть такие осложнения, как:
Тахикардия (учащенное сердцебиение)
Аритмия (нарушение ритма)
Сердечная недостаточность
Воспаление миокарда (миокардит)
Тромбоз
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)
Инсульт
Инфаркт миокарда, нетипичный инфаркт
Мы уже сейчас понимаем, что разговоры о том, что такие состояния возникают только у больных пожилого возраста, имеющих хронические заболевания бессмысленны. Время показало, что и опытные спортсмены вынуждены закончить карьеру.
Главная проблема заключается в том, что последствия имеют отложенный характер, то есть выявляются спустя несколько месяцев после болезни. Такая ситуация требует от переболевшего дополнительного обследования и своевременного лечения.
На что нужно обратить, чтобы не пропустить осложнения стороны сердца?
Если у вас во время или после болезни появляются или сохраняются:
одышка, боли в груди, тахикардия, усиленное потоотделение, то необходимо обязательно обратиться к специалистам.
Даже один из этих симптомов может свидетельствовать об угрожающих жизни осложнениях.
Какие обследования нужно пройти при первых подозрениях?
Чтобы спать спокойно желательно пройти обследования сердца и сосудов. для исключения патологии сердца – ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ сердца, суточный мониторинг ритма сердца и артериального давления.
Для исключения угрозы тромбообразования – дуплексное сканирование сосудов.
Анализ крови на содержание тропонина может быть использован как тест вместе с другими маркерами повреждения сердечной мышцы, такими как креатинкиназа МВ и миоглобин. Тем не менее тропонин I является "золотым стандартом" в определении инфаркта.
Всем спортсменам, у которых было подтверждено заражение SARS-CoV-2, рекомендуется пройти тщательные медицинские обследования, прежде чем возвращаться к тренировкам.
На настоящий момент, почему COVID-19 по сравнению с другими вирусными заболеваниями вызывает в сердце иной иммунный ответ пока не ясно. Будем надеятся, что когда-нибудь получим на этот актуальный вопрос.