Здравствуйте уважаемые читатели и подписчики канала Заботливый врач. Я терапевт, веду блог о медицине и здоровье. Сегодня разговор о том, как научиться измерять давления механическим тонометром правильно.
Методика измерения артериального давления механическим тонометром
- Манжета накладывается на плечо, ее нижний край выше локтевой ямки на 2 - 3 см. Между манжетой и поверхностью плеча должно помещаться один — два пальца. Не рекомендуется накладывать манжету на ткань одежды, нельзя закатывать рукава с образованием валиков из ткани.
- Головка фонендоскопа фиксируется на коже у нижнего края манжеты в локтевой ямке, нельзя с усилием придавливать фонендоскоп и подсовывать его под манжету, это приводит к ошибкам в измерении.
- Нагнетаем (накачиваем) грушей воздух в манжету, по фонендоскопу слышим пульсацию плечевой артерии и смотрим на шкалу, запоминаем цифры на шкале тонометра в момент, когда прекратилась пульсация плечевой артерии, после этого продолжаем накачивать еще на 30 мм рт. ст. Если пульсация плечевой артерии не определяется на слух, то увеличивайте давление в манжете до 170 мм рт. ст. Следует избегать очень высокого нагнетания воздуха в манжету, из-за боли в руке артериальное давление может повыситься.
- Сбрасывать воздух в манжете нужно постепенно и достаточно медленно. Скорость снижения давления воздуха в манжете должна составлять 2 - 3 мм рт. ст. за 1 секунду. При давлении более 200 мм рт. ст. можно быстрее, до 4 - 5 мм рт. ст. за секунду.
- При снижении давления воздуха в манжете внимательно выслушиваете фонендоскопом сердечные тоны в локтевой ямке. Первый появившийся по фонендоскопу тон, соответствует систолическому давлению, в просторечии его называют "верхним". В последующем пульсация артерии регулярная, в соответствии с ударами сердца, постепенно звук стихает и в какой-то момент прекращается. Диастолическое давление определяют по шкале тонометра, в момент исчезновения сердечных тонов. После этого необходимо продолжить выслушивание тонов в локтевой ямке до снижения давления в манжете на 15 - 20 мм рт. ст. после последнего тона.
- При слабых сердечных тонах, когда они плохо выслушиваются, перед измерением целесообразно поднять руку над головой и выполнить несколько (10-15) сжимающих движений в кисти без значительных усилий.
- Повторные измерения проводятся с интервалом не менее двух минут.
- При домашнем контроле артериального давления нужно помнить о том, что давление на двух руках не одинаково, при выявлении различий более 10 мм рт. ст. для систолического давления и более 5 мм рт. ст. для диастолического давления, все последующие измерения проводятся на руке с более высокими цифрами. Если значимого различия нет, то измерения выполняют на "нерабочей" руке.
- Если первые два измерения давления отличаются между собой не более, чем на 5 мм рт. ст., измерения прекращают и за уровень давления принимают среднее значение этих величин.
- Если первые два измерения давления различаются более 5 мм рт. ст., провести третье измерение, которое сравнивается по приведенным выше правилам со вторым, а затем возможно и четвертое измерение. Если в ходе этого цикла выявляется прогрессивное снижение артериального давления, то необходимо дать дополнительное время (30-40 минут) для расслабления. Если же отмечаются разнонаправленные колебания давления, то дальнейшие измерения прекращают и определяют среднее трех последних измерений (при этом исключают максимальные и минимальные значения).
Наиболее частые ошибки при измерении артериального давления:
- Использование манжеты, которая по длине не соответствует охвату плеча (манжеты бывают разной длины);
- сразу после физической нагрузки;
- быстрое снижение давления воздуха в манжете;
- не учитываете асимметрию давления на обеих руках;
- неправильное положение руки пациента.
Публикация носит информационный характер, по вопросам измерения давления консультируйтесь с лечащим врачом.
Желаю здоровья и хорошего самочувствия, подписывайтесь на мой канал Заботливый врач, ставьте 👍, пишите комментарии, задавайте вопросы, всем отвечу.