Алкогольный делирий, белая горячка, является ночным кошмаром любого пьющего человека, но мало кто знает, что есть вещи и пострашнее. Если алкогольный делирий является острым и поддающимся лечению заболеванием, то существует расстройство психики, которое зачастую является уже необратимым. Эта патология − психоз Корсакова названный в честь впервые описавшего его русского учёного. Распространённость данного заболевания составляет 2,1% и длительное злоупотребление алкоголем служит ведущим фактором, предрасполагающим к его развитию.
При данном заболевании, в отличие от делирия, отсутствуют галлюцинации, сознание сохранено, пациент не видит чертей, животных или насекомых, отсутствует психомоторное возбуждение. Происходит преимущественно нарушение памяти и ориентации в пространстве. Причём пациент прекрасно ориентируется в ставшей привычной ему за долгие годы обстановке – своей квартире и прилегающей территории. Он уверенно сможет дойти до соседей или ближайшего магазина, но попадая в новое место теряется, например, в больнице не может найти даже свою койку.
Нарушается память на текущие события, человек может неоднократно здороваться со своим собеседником, каждый раз забывая, кто перед ним находится. Однако память на события, происходившие много лет назад сохранена. Зачастую происходит смещение воспоминаний во времени, пациент с уверенностью утверждает, что только вчера был на концерте классической музыки, хотя на самом деле это произошло многие годы назад. Возникают ложные воспоминания, участие в сражении с инопланетными чудовищами или служба капитаном дальнего плавания, при этом рассказчик абсолютно уверен в своей правдивости, яростно доказывает это несмотря на всю абсурдность таких историй.
Отмечаются криптомнезии, когда услышанное или прочитанное воспринимается как часть собственной жизни. Человек может утверждать, что был участником военных событий или автором известных стихотворений. Признаками психоза Корсакова также могут являться снижение воли, растерянность, безынициативность или, напротив, суетливость. Вот как описывает такого пациента британский врач Оливер Сакс:
В 1975 году Джимми Г. в возрасте 49 лет поступил на приём с заключением от предыдущего врача «слабоумие, беспомощность, сопровождающиеся спутанностью сознания и дезориентацией». При этом пациент назвал своё имя и год рождения, упомянул об увлечениях естественными науками. Был умён и легко решал логические задачи. Детально описал свой дом и родной городок и особенно свою службу на флоте. Его рассказ был настолько ярким и изобилующим деталями, что создавалось впечатление как-будто эти события произошли не 30 лет назад, а буквально вчера, что и заставило доктора задать вопрос:
− А какой сейчас год?
− 1945 конечно, а что!?
− А сколько вам лет, Джимми?
− 19, в следующем году будет 20…
− Вот взгляните. Что вы там видите?», − доктор Сакс протянул ему зеркало.
“Не может быть, что со мной произошло? Это шутка? Я сошёл с ума?!
Но через несколько секунд, отвлёкшись, Джимми уже забыл об этом эпизоде и увлеченно продолжал беседу, а когда, выйдя из кабинета, вернулся, то не помнил, что вообще встречался с доктором Саксом.
Оливер Сакс так описал своего пациента «… человек без прошлого и будущего, изолированный и застрявший в состоянии постоянно изменяющегося бессмысленного момента своего существования…» К этому состоянию привело многолетнее употребление алкоголя в высоких дозах.
В основе развития психоза Корсакова лежит недостаточность тиамина в организме, который является кофактором многих ферментов клетки. За счёт снижения их активности происходит угнетение утилизации глюкозы, что уменьшает синтез АТФ и приводит к энергетической недостаточности клетки. Из-за этого падает активность специфического фермента, что приводит к избыточному накоплению глутамата, проявляющего выраженное токсическое воздействие, ведущее к угнетению функций центральной нервной системы. Поэтому ведущую роль в профилактики и лечении этого синдрома отводится витаминотерапии и ноотропным препаратам. Лечение психоза Корсакова в некоторых случаях может быть эффективным, но первостепенным является полный и пожизненный отказ от употребления алкоголя.
Платформа Дзен по определённым причинам меняет алгоритмы показов. Если вы уверены, что подписаны на канал рекомендуется проверить это в связи с возможной автоматической отпиской.
Также материалы по теме «Актуальные и дискутабельные вопросы биологии и медицины»: