Здравствуйте, дорогие мои читатели!
Возвращаясь к теме здоровья матери, её стремления к рождению ребёнка и связанными с этим проблемами лечения бесплодия, с сопутствующим принятием препаратов стимулирующих овуляцию, а также с использованием ЭКО и ИКСИ, кратко расскажу Вам об исследовании, результаты которого были размещены в открытом доступе учёными в марте этого года.
Исследователи обратили своё внимание на рождаемость близнецов в мире. Уверен, многие прекрасно знают что близнецы бывают одно- и разнояйцевые, вынашиваются они и рождаются у мамы одновременно.
С конца восьмидесятых годов двадцатого века рождаемость таких детей в мире увеличилась примерно на треть. Сейчас их количество колеблется в среднем на тысячу родов от 9,1 до 12,0 пар, или 1,6 миллиона пар в год. При этом такие роды в 70-х, и начале 80-х годов была низкими в Азии, Южной Америке, например. Немногим более близнецы рождались в Европе и Северной Америке, и самый высокий уровень появления на свет близнецов наблюдался в Африке. Благодаря методикам ЭКО, и большему материальному благополучию во многих странах количество рождений близнецов, растёт.
Учёными было собрано большое количество информации о национальных коэффициентах рождаемости близнецов в статистических управлениях, и иных демографических институтах 165 стран, а также в медицинской литературе за 1980-85гг., и2010-15гг., и сведены в базу данных HMBD .
Отмечено что для 74 стран рост рождений близнецов составил более 10%. На данный момент львиная доля, 80%, таких родов приходится на Азию и Африку, но, что интересно, и в Европе, и в Северной Америке, и в Океании, идёт стремительный рост рождаемости близнецов!
Абсолютное и относительное число близнецов в мире в целом достигло беспрецедентного уровня: более 15 рождений близнецов на 1000 родов во многих странах, включая США, Канаду, Европейский союз, Израиль, Южную Корею, Тайвань и почти все африканские страны.
Только в более бедных регионах Латинской Америки, а также в Южной и Юго-Восточной Азии наблюдается более низкие рождаемость близнецов, часто (значительно) ниже 10 рождений близнецов на 1000 родов.
Увеличение возраста родов, а также, и это, вероятно, является одной из основных причин увеличения рождаемости близнецов рост медицинской репродукции (ЭКО, ИКСИ) в последние десятилетия.
По данным Pison et al. (2015) , эффект методик ВРТ (ЭКО, ИКСИ) в среднем примерно в три раза больше, чем эффект позднего деторождения. Однако между странами существуют существенные различия. В Испании, Греции и Сингапура, эффект ВРТ в пять-шесть раз больше, чем от позднего деторождения; в США, Канаде и Швейцарии-в три-четыре раза выше, во Франции, Германии и Швеции примерно в два раза больше, а в Финляндии, Венгрии и Новой Зеландии влияния обоих факторов примерно похожие (Писон и соавт., 2015 ). Помимо ВРТ и позднего деторождения, этому изменению, возможно, способствовали и другие факторы, хотя никаких убедительных доказательств до сих пор не было задокументировано.
Сильный рост числа рождений близнецов вследствие применения методик ВРТ начал вызывать озабоченность в 1990-х годах среди медицинских властей и политиков из-за проблем общественного здравоохранения, связанных с рождением близнецов. Близнецы относятся к группе высокого риска, связанного с осложнениями во время беременности, при родах и после, включая преждевременные роды, низкий вес при рождении, увеличение мертворождений, младенческой и материнской смертности (Bdolah и соавт.,2008 ; Цой и соавт., 2009 ; Долмебель-Аюб и соавт.,2009 ; Йена и соавт., 2011 ; Monden и Шмитс,2017 ).
Из-за этих опасений многие развитые страны начали менять свои правила применения ВРТ и клиническую практику примерно в 2000 году (Mills et al., 2014; Pison et al., 2015 ), в результате чего было осуществлено сокращение числа переносимых. Поэтому не исключено, что в этих странах наблюдаемые в период 2010-2015 годов показатели рождаемости близнецов находились на рекордно высоком уровне и могут начать снижаться в следующем десятилетии. В Европе количество переносов уникального эмбриона при ЭКО/ИКСИ (во время свежих циклов) в конце 1990-х годов едва превышало 10%, но с тех пор постоянно увеличивалось до чуть более 40% в 2017 году. Число переносов с участием двух эмбрионов колеблется около 55%, в то время как перенос трёх и более эмбрионов неуклонно снижается (европейский консорциум мониторинга ЭКО, 2020 ).
В соответствии с этими тенденциями в некоторых наиболее развитых странах было обнаружено, что в начале 2000-х годов уровень рождаемости близнецов достиг плато (Pison et al., 2015 ). Однако во многих других странах такой паттерн не наблюдался, поэтому еще неизвестно, произойдёт ли на самом деле разворот тренда. С глобальной точки зрения изменения в этих развитых странах могут быть легко уравновешены изменениями в густонаселённых странах Южной и Юго-Восточной Азии, где распространение и рост ВРТ в сочетании с все еще очень низкими показателями рождаемости близнецов могут привести к существенному увеличению данного показателя, так и абсолютного числа близнецов.
Для стран Африки к югу от Сахары, в которых до сих пор не наблюдалось значительного увеличения числа близнецов, остаётся открытым вопрос о том, каков будет чистый эффект сочетания более низкой общей рождаемости, более высокого возраста при рождении и более высокого использования ВРТ.
Точные и подробные данные о возможном количестве рождённых близнецов очень важны для прогнозирования спроса на медицинские услуги с учётом последствий для здоровья близнецов и их матерей. Это особенно важно в странах с низким уровнем дохода, где смертность среди близнецов является самой высокой, а уход за женщинами, ожидающими близнецов, часто неадекватен современным стандартам (Monden and Smits, 2017 ). Улучшение регистрации и мониторинга рождений Близнецов поможет решить эти проблемы со здоровьем. В более общем плане это позволило бы нам всем, лучше понять культурные, политические и экономические факторы, которые способствуют различиям в количестве рождений близнецов не только между странами, но и внутри стран.
Дорогие мои читатели!
Я стараюсь рассказать Вам о разных сторонах жизни, и не только в нашей стране.
Прошу Вас не лениться и оставлять комментарии, ведь Ваше мнение не менее важно для всех кто читает статью, и для меня в том числе.
Ставьте лайк, выражайте своё отношение к каналу.
Подписывайтесь, не теряйте его в массе других, если Вам интересно!
Вы также можете ознакомиться с ранними статьями, перекликающимися с этой тематикой:
«Почему не забеременеть? Ещё одно открытие»
«Извечная борьба за зачатие ребёнка!» ,
«ЭКО, как часть ВРТ, рождение ребёнка».
«Зачатие в 35 и старше. С чем столкнёмся мы и наш малыш?»
И другие, которые основываются на научных исследованиях, и думаю, они будут Вам интересны.