Здравствуйте, дорогие читатели ( они же- пациенты).
Немного подзабросила канал- кроме писанины в интернетах приходится еще иногда и врачом работать))
Летала с МЧС на недельку на помощь коллегам- не до блогов было)
А тут задал мне вопрос читатель по поводу " локтя теннисиста", и я посчитала нужным ответить ему развернуто- то есть тему подсказал)))
Отмечу два момента :
Первый: термин " локоть теннисиста" неофициальный.
Образный.
В медицине вообще любят давать красивые названия не очень красивым болячкам.
- Что стоит только описание шитовидной железы при аутоиммунном тиреоидите " шаль , изьеденная молью"?
А! Каково? " Оцените красоту игры"!(с))))
2. Эпикондилитов ( так официально называется эта мучительная и вредная болячка) я как раз не боюсь. Ну, может и боюсь , но совсем не так сильно, как артрозно- артритных коленок.
Сначала " понудю".
Такой уж характер- извините))
Абсолютное большинство пациентов, которые маются со своими коленками- локтями- голеностопами годами просто элементарео недолечены.
Во первых сами " недооценивают масштаб катастрофы":
- Ну, болит локоть. Ну не инсульт же в конце концов! Щас быстренько сбегаю к доктору, попью таблеточки, помажусь мазькой- и все пройдет.
И проходит ведь.
На недельку- две.
А потом возвращается.
Пациент недоволен- что за фигню мне доктор назначил?!
Ничего не умеют эти терапевты!
Найду ка я доктора покруче!
Ревматолога.
Ну или ортопеда.
Во вторых- доктора , как правило, так же масштабов катастрофы недооценивают:
- Бесед с пациентом об
" антиартритном образе жизни" не ведут.
А надо!
Ведь эпикондилит- самое что ни на есть профзаболевание.
Я вот ничего о читателе- пациенте не знаю.
Однако запросто угадаю его профессию.
На первом месте : водитель.
Ноздря в ноздрю идут : программист, курьер, ну, и конечно- профессиональный спортсмен ( теннисист, баскетболист, легкоатлет, гандболист, волейболист)
Отсюда вывод : хоть убейся человека лечить- если он будет после нашего лечения обратно возвращаться ракеткой махать или мышкой по 20 часов туда- сюда двигать мы его не вылечим ни- ког- да!
И это- основная проблема!
Да нет, не проблема- Проблемища!
Допустим- человек дальнобойщик.
А мы ему говорим :
- Нельзя Вам, милок дальнобоить то!
Вам бы ручку свою драноценную, как раненому партизану на косыночке поносить- побаюкать пару месяцев, да в управдомы переквалифицироваться.
И что нам ответит товарищ дальнобойщик?
Правильно!
Именно так и ответит- что напечатать нельзя.
И будет прав.
Вообще мало кто из нас может себе позволить раз так- и выпасть из трудовой из трудовой деятельности на месяц.
Месяц не брал заказы на груз, не набирал учеников, не продавал трусы- потом реально будет некуда вернуться : везде сумасшедшая конкуренция, нишу моментально займут конкуренты.
А дома- жена в декрете каждый день хочет есть, ипотека, кот тоже не святым духом питается, да и самому время от времени треники и кроссовки надо обновлять.
Врт и призодят с просьбой:
- Доктор, назначьте мне таблеточки, да я пойду.
В прошлые времена, когда люди оотно и со смаком сидели на болтничных такого вала несчастных пациентов, которые годами маются со своими локтями- коленками мы не видели.
Больничный взял- пару недель на диване полежал, таблетки купить забыл ( или купил и пить забыл)- здоров.
Сейчас : на физио пару дней походил, все, надо бежать к себе в автосервис найки крутить или картошку сажать.
Вот и Александр ( подписчик мой) наверняка мужчина молодой, физически активный, на нем- семейство.
Явно- лечился, да недолечился.
Итак:
Диагностика.
Собственно неслодна- жалобы пациента да тык опытным пальцем врача в болевую точку ( если знать, куда тыкать) и писк пациента - вот и вся диагностика.
Рентген, как прпвило ничего не покажет- стралает то хрящ, а он на рентгене не виден.
По крайней мере- в начальных стадиях заболевания точно.
УЗИ при отсутствии бурсита тоже особо ничего не покажет.
Лечение.
Про охранительный ортопедический режим я подробно рассказала.
Обязательно покупаем налокотник- носим постоянно, снимаем только на ночь.
И если я против внутрисуставнвх иньекции в колннный сустав без крайней на то необходимости, то при эпикондилите без ГКС ну никак- с них и начинаем.
Три иньнкции с интервалом в 3 дня.
И сразу начинаем НПВС с первого дня в возрастной дозировке- 7- 10 дней.
В силу анатомической особенности строения сустава ( близко к поверхности проходит крупный нерв)- пациент чувствует и симптомы нейропатии- отек, онемение, боли распространяются по всей руке, отдают в кисть, создается ощущение, что " тянет сухожилие"- добавляем нейропротекторы и микроциркулянты- получается 5 - 6 таблеток в день.
Наружно- 2 раза в день влажновысыхающие повязки с раствором димексида в разведении 1/3 на 40 минут утром и вечером- 5 дней.
Физиолечение- магнитотерапия, парафиновые аппликации.
Лечение не быстрое - не меньше 21 го дня.
Главное- чтобы у пациента терпения хватило все это выдержать , и он не сбежал.
Потом то все равно вернется- и придется начинать все сначала.
Да только вернется уже, как правило с бурситом
В следующий раз поговорим о часто сопровождающем эпикондилит прекубитальном бурсите.
Подписывайтесь на канал!
Только актуальная и интересная информация из рук практического врача- просто о сложном.
Всем здоровья и благополучия!