Онемение рук, покалывание, «ползание мурашек» и другие расстройства чувствительности называются парестезиями. Парестезии являются характерным признаком различных патологий, в частности туннельных синдромов.
Туннельный синдром, который также называют туннельной, ловушечной невропатией или компрессионно-ишемической невропатией, капканным синдромом, обусловлен сдавлением или защемлением нервных волокон в анатомических туннелях (суженных пространствах, ограниченных сухожилиями, костями, связками и мышцами). В отсутствие заболевания нервы и сосуды проходят сквозь них беспрепятственно. При развитии патологии канал сужается и сдавливает сосудисто-нервный пучок.
Когда пациент жалуется на то, что у него ночью немеют руки, врач может заподозрить такое заболевание, как синдром карпального (запястного) канала.
Карпальный туннель проходит от предплечья к кисти и ограничен снизу запястными костями, а сверху поперечной (карпальной) связкой. В нем размещаются сгибательные сухожилия и срединный нерв. Этот нерв отвечает за чувствительность первого – третьего и частично четвертого пальцев. От срединного нерва отходит ответвление, контролирующее мышцы первого (большого) пальца, которые позволяют его подушечке касаться кончиков остальных пальцев – противопоставляться.
Патологические изменения в карпальном канале приводят к его сужению и сдавлению срединного нерва. Характерные симптомы этого включают и то, что ночью немеют руки.
Чаще всего синдром является профессиональным заболеванием, которое встречается у работающих за компьютером, а также у пианистов, ювелиров, художников и других лиц, которые выполняют стереотипные разгибательно-сгибательные движения кистью. У женщин это заболевание наблюдается в 5-6 раз чаще.
Причины
Если ночью немеют руки из-за карпального синдрома, то причиной такого состояния могут быть:
- острая или хроническая травма (например, при работе за компьютером кистевой сустав продолжительное время удерживается в переразогнутом состоянии на фоне напряжения мышц, что приводит к их микротравматизации);
- заболевания или состояния, сопровождающиеся отеком рук (ожирение, почечная недостаточность, беременность и пр.);
- болезни, при которых развиваются изменения в костной ткани, суставах, связках и мышцах (артриты, артрозы, подагра, системная склеродермия, гипотиреоз и пр.);
- нарушения метаболизма (сахарный диабет и др.);
- опухолевые образования как в самом нерве, так и в окружающих его тканях (шваннома, нейрофиброма, липома, гемангиома);
- наследственная узость канала;
- воздействие токсических веществ и др.
Симптомы
Характерным признаком карпального синдрома является то, что у больного утром и ночью немеют руки.
На первой стадии заболевания онемение и болезненность носят кратковременный периодический характер. Онемение, как правило, затрагивает первые три пальца, но может распространяться на всю кисть, предплечье и выше. При поднятии рук симптомы усиливаются, а при опускании – уменьшаются.
На второй стадии онемение и покалывание присутствуют постоянно, появляются отеки кистей, изменяется внешний вид ногтей и кожи.
Для третьей стадии характерно выраженное нарушение чувствительности, которое сопровождается болями, ослаблением и атрофией мышц, расстройством двигательных функций кисти (трудно завязывать галстук, застегивать пуговицы). У трех из четырех больных ночные боли и онемение приводят к нарушению сна.
Лечение
