Предплечье – это часть руки от лучезапястного до локтевого сустава, состоящее из локтевой и лучевой костей. Мышцы предплечья представлены несколькими группами, обеспечивающими сгибание, разгибание и вращательные движения. Передняя мышечная группа образует четыре слоя, в которые входят такие мышцы как круглый и квадратный пронаторы, сгибатели запястья и пальцев, длинная ладонная мышца. Два слоя мышц задней группы включают разгибатели запястья и пальцев, супинатор и длинную мышцу, отводящую большой палец. В этой части руки проходят глубокая и поверхностная ветви лучевого нерва, срединный, локтевой и кожные нервы. Кровоснабжение обеспечивается лучевой и локтевой артериями, а также глубокими и поверхностными венами.
Повреждение любой из перечисленных структур может проявляться болью в предплечье.
Причины
Основными причинами, по которым возникает боль в предплечье, являются:
- травмы (ушибы, переломы локтевой и/или лучевой костей и пр.);
- воспаления мышц (миозит), сухожилий и сухожильных влагалищ (тендинит, тендовагинит);
- инфекционный процесс в костях или мягких тканях (периостит, остеомиелит, абсцесс, фурункул и пр.);
- сосудистые патологи такие как флебит, артериовенозная фистула, сосудистая опухоль и пр.;
- опухолевые заболевания;
- поражение суставов локтя и/или запястья (артроз, артрит и пр.);
- невропатия локтевого, лучевого или срединного нерва, в том числе туннельные синдромы (сдавление нерва в анатомических каналах), невриты (воспаление нерва) и пр.;
- ущемление спинномозговых корешков на уровне С6-С8 позвонков (корешковый синдром) на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника и пр.
На долю изолированных миозитов предплечья приходится половина всех воспалительных поражений мышц верхних конечностей (вторую половину составляют множественные миозиты – заболевание сразу нескольких мышечных групп). Чаще всего встречаются односторонние поражения из-за преимущественной нагрузки правой руки при большинстве работ. Миозиты предплечья часто сопровождаются и поражением сухожилий, поэтому обычно называются тендомиозитами.
Профессиональные миозиты нередко сочетаются с развитием других патологий, вызванных перенапряжением рук, таким как плексит или полиневрит, тендовагинит, периартрит плечевого сустава, эпикондилит, стилоидит луча.
Симптомы
Боль в предплечье бывает острой и тупой, постоянной и периодической, давящей и стреляющей, жгучей и тянущей и т.д. В зависимости от основной патологии могут появляться и иные симптомы.
При миозитах боль обычно появляется после чрезмерной физической нагрузки и имеет ноющий характер. В начале заболевания боли слабые, появляются периодически, усиливаясь при напряжении мышц. В дальнейшем они присутствуют постоянно, беспокоя больного по ночам. Длительное и тяжелое течение тендомиозитов характеризуется удлинением и уплотнением сухожилия («симптомом гусиного пера» или фибромиозитом).
При болезни де Кервена (особой форме тендовагинита) боль в предплечье появляется при движениях большим пальцем.
Невропатия срединного нерва проявляется болезненностью по центральной области предплечья, переходящей на большой, указательный и средний пальцы. Поражение лучевого нерва характеризуется иррадиирующими от большого пальца болями по тыльной поверхности предплечья. При невропатии локтевого нерва боль распространяется по локтевой поверхности, усиливаясь в утренние часы.
При корешковом синдроме С6 боль от шеи распространяется на наружную поверхность предплечья и доходит до большого пальца. В нижней трети предплечья наблюдается снижение чувствительности. Присутствует слабость супинаторов и пронаторов предплечья. При ущемлении корешка С7 боль идет по задней поверхности предплечья до среднего пальца и носит глубинный характер. При поражении С8 (встречается относительно редко) боли ощущаются на внутренней стороне предплечья, в мизинце и безымянном пальце.
Лечение
