Боль в плече является одной из распространенных жалоб пациентов на приеме врача-ортопеда или невролога. В большинстве случаев этот симптом сопровождает патологии околосуставных мягких тканей – связок, мышц, сухожилий и суставных сумок. Одним из примеров таких заболеваний является тендиноз сухожилия дельтовидной мышцы.
Дельтовидная мышца имеет вид треугольника, что и отражено в ее названии – «дельта» («треугольная» буква греческого алфавита). Эта довольно толстая и массивная мышца состоит из трех пучков и веерообразно покрывает плечевой сустав. Сверху передний пучок прикрепляется к наружной трети ключицы и отвечает за сгибание плеча, участвует в его горизонтальном приведении и вращении внутрь. Средний начинается с акромиона (отростка, соединяющегося с ключицей) лопатки и обеспечивает отведение плеча до горизонтального положения, а совместно с передним – сгибание в плечевом суставе. Задний берет начало от наружной части лопаточной ости (выступающей костной пластинки) и участвует в разгибании плеча, его горизонтальном отведении и вращении наружу. В нижней части все пучки соединяются и крепятся «вершиной треугольника» к дельтовидной бугристости кости.
Боль в дельтовидной мышце может служить признаком самых разных патологий, одной из которых является тендиноз – дегенеративно-дистрофическое заболевание сухожилий, характеризующееся их изношенностью, истончением и хрупкостью на фоне небольших воспалительных изменений.
Причины
Боль в дельтовидной мышце может быть следствием:
- травм (растяжений, частичного или полного разрыва);
- воспаления мышечной ткани (миозита);
- энтезопатий (патологических изменений в точке прикрепления мышцы к кости);
- неврологических проблем (раздражения спинномозгового корешка, ущемления нерва и пр.);
- миофасциального болевого синдрома (формирования в мышцах триггерных точек – болезненных уплотненных участков);
- поражения сухожилий (тендиноза) и пр.
Тендиноз сухожилия дельтовидной мышцы – достаточно редкая патология. Чаще он имеет вторичный характер, развиваясь на фоне поражений близлежащих структур, в частности повреждений, воспалений, тендиноза мышц вращательной манжеты плеча. Заболевание встречается преимущественно у спортсменов, людей, занятых тяжелым и монотонным физическим трудом, и пожилых.
Тендиноз сухожилия дельтовидной мышцы может возникать вследствие:
- хронической микротравматизации тканей при повторных физических перегрузках;
- возрастных дегенеративно-дистрофических изменений;
- длительного нахождения тела в неправильном положении, что приводит к нарушению кровообращения и, соответственно, питания тканей, способствуя деструктивным процессам в сухожильных волокнах;
- врожденных аномалий строения и пр.
Симптомы
Заболевание начинается с прогрессирующей боли в дельтовидной мышце. Опора на больную руку, активные и/или резкие движения провоцируют усиление болезненности. На начальных стадиях тендиноза сухожилия дельтовидной мышцы болевой синдром выражен слабо, на поздних этапах он присутствует постоянно.
Помимо боли в дельтовидной мышце происходит постепенное уменьшение объема пассивных и активных движений в плечевом суставе.
По мере развития тендиноза сухожилия дельтовидной мышцы в тканях может происходить отложение кальцинатов (кальциевых солей), что проявляется похрустыванием при движении и прощупывании.
Лечение
