Цифры не врут. Психическое заболевание и зависимость часто пересекаются. Фактически, по данным Управления служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами, почти 9 миллионов человек страдают сопутствующим расстройством. Тем не менее, только 7 процентов этих людей получают лечение от обоих состояний. И почти 60 процентов вообще не получают лечения.
Понимание коморбидности
Коморбидность относится к тому факту, что два состояния, такие как конкретное психическое расстройство и расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, часто сосуществуют вместе. Это означает, что у многих людей, страдающих зависимостью, также есть основная проблема с психическим здоровьем. Хотя ни одно из условий на самом деле не вызывает другого, они часто существуют вместе. Более того, одно состояние может усугубить симптомы другого.
Чтобы лучше понять, как возможна коморбидность, полезно признать, что оба являются хроническими заболеваниями головного мозга. Другими словами, когда кто-то борется с зависимостью, его мозг постоянно перестраивается под действием вещества, которым он злоупотреблял. Это, в свою очередь, заставляет мозг функционировать иначе, чем раньше. Так же, как диабет или болезнь сердца, человек с зависимостью должен поддерживать свое состояние до конца своей жизни. Это не так просто, как прекращение употребления наркотиков или алкогольного состояния. Часто это просто невозможно.
Аналогичным образом изменения, происходящие в мозге из-за злоупотребления психоактивными веществами, происходят в тех же областях мозга, на которые влияют депрессия, тревога, шизофрения и биполярное расстройство. Следовательно, неудивительно, что существует высокий уровень коморбидности между зависимостью и другими психическими заболеваниями. Хотя связь сложна, некоторые проблемы с психическим здоровьем увеличивают факторы риска злоупотребления психоактивными веществами. Это означает, что некоторые люди с психическими заболеваниями обращаются к алкоголю или наркотикам, чтобы справиться с болью, связанной с проблемами психического здоровья.
Почему одновременно возникают зависимость и психическое заболевание
Несмотря на то, что существует высокий уровень коморбидности между зависимостью и психическим заболеванием, это не означает, что одно обязательно вызвало другое - даже если одно заболевание появилось первым. Вместо этого, по данным Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками, необходимо учитывать ряд факторов. Например:
- Злоупотребление наркотиками может вызвать у людей один или несколько симптомов другого психического заболевания. Например, у некоторых потребителей марихуаны повышен риск психоза.
- Психические расстройства могут привести к злоупотреблению наркотиками или алкоголем, потому что некоторые люди употребляют психоактивные вещества для самолечения. Например, никотин в табачных изделиях иногда уменьшает некоторые симптомы шизофрении и может улучшить познавательные способности.
Есть также некоторые свидетельства того, что зависимости и психические заболевания вызваны лежащим в основе дефицитом мозга, генетическими факторами и / или воздействием травм в раннем возрасте. Например, по оценкам, от 40 до 60 процентов уязвимости человека перед зависимостью можно отнести к генетике. Также есть несколько участков генома человека, которые связаны с повышенным риском как злоупотребления психоактивными веществами, так и психических заболеваний.
Еще одним общим фактором между проблемами психического здоровья и зависимостью является возраст, в котором появляются симптомы. В подростковом возрасте люди все еще развиваются, взрослеют и растут. В результате в подростковом возрасте в головном мозге происходят значительные изменения. Например, подростки более склонны к риску и импульсивным действиям. Такое поведение, хотя и распространено среди подростков, может влиять на риск зависимости и других психических расстройств.
Наконец, люди, получившие физическую или эмоциональную травму, подвергаются гораздо более высокому риску расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Эта связь особенно волнует ветеранов, возвращающихся в страну. Фактически, каждый пятый военнослужащий и женщина, возвращающийся из Ирака и Афганистана, сообщал о симптомах посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) или большой депрессии.
Некоторые исследования показывают, что половина всех ветеранов, у которых диагностирован посттравматический стресс, также имеют сопутствующую проблему злоупотребления психоактивными веществами.
Почему сложно диагностировать оба состояния
Сопутствующие расстройства иногда трудно диагностировать. Одна из причин заключается в том, что симптомы часто бывают сложными и могут различаться по степени тяжести. В результате люди нередко получают лечение от одного расстройства, в то время как другое расстройство остается без лечения. Иногда это происходит из-за того, что симптомы очень похожи или частично совпадают. Другими словами, как проблемы психического здоровья, так и зависимость могут иметь сходные биологические, психологические и социальные компоненты.
Другая причина не диагностировать оба состояния может включать недостаточную подготовку или скрининг. В любом случае последствия невыявленных, нелеченных или недолеченных сопутствующих расстройств могут привести к более высокой вероятности бездомности, тюремного заключения, медицинских заболеваний и даже самоубийства.
Более того, люди с проблемами психического здоровья, которые также злоупотребляют такими веществами, как наркотики или алкоголь, подвергаются повышенному риску импульсивных или насильственных действий, что может привести к проблемам с законом. Им становится все труднее добиться длительного воздержания.
Лечение при наличии коморбидности
Исследования показывают, что сопутствующие заболевания необходимо лечить одновременно. Фактически, для достижения наилучшего результата полезно, когда люди, страдающие как зависимостью, так и психическим здоровьем, получают комплексное лечение. При комплексном лечении врачи и консультанты могут одновременно лечить и лечить оба заболевания. Это, в свою очередь, часто снижает затраты на лечение и улучшает результаты для пациентов.
Более того, раннее выявление и лечение обоих состояний могут значительно улучшить выздоровление человека и качество жизни. Однако важно отметить, что у людей, страдающих как зависимостью, так и другим психическим заболеванием, часто наблюдаются более стойкие, тяжелые и устойчивые к лечению симптомы, чем у пациентов, страдающих одним из этих расстройств. По этой причине им может быть очень трудно поддерживать трезвость.