Акатизия представляет собой психоневрологический синдром или двигательное расстройство, характеризующееся внутренним беспокойством и неспособностью сидеть или стоять на месте в течение разумного периода времени.
Акатизия может проявляться как побочный эффект длительного приема антипсихотических препаратов, лития и некоторых других нейролептиков. Это один из наиболее частых побочных эффектов антипсихотических препаратов; от 15% до 45% людей, принимающих антипсихотические препараты, испытывают акатизию. Однако пациенты могут с трудом описать ее и, следовательно, диагностировать врачи.
Когда акатизия вызывается лекарствами, это называется острой акатизией, индуцированной антипсихотиками (AIAA). Поскольку известно, что это происходит в результате лечения психического расстройства, профилактика акатизии является ключевым моментом.
Типы
В зависимости от начала и продолжительности симптомов существует несколько типов акатизии:
- Острая акатизия: начинается вскоре после приема нейролептиков и длится менее шести месяцев.
- Хроническая акатизия: начинается вскоре после приема нейролептиков и длится менее шести месяцев.
- Поздняя акатизия: начинается после продолжительного периода (от одного до трех месяцев) использования антипсихотических препаратов и может начаться после отмены антипсихотических препаратов или снижения дозировки.
- Акатизия отмены: начинается в течение шести недель после смены или прекращения приема антипсихотического препарата.
Симптомы
Если у вас акатизия, у вас могут быть беспокойные движения рук и ног. Иногда это называют психомоторным возбуждением. Ваше тело может беспокоиться при мысли о том, чтобы сесть. Ваше тело всегда будет хотеть двигаться, почти до точки ерзания всякий раз, когда наступает тишина.
Общие симптомы акатизии включают:
- Скрещивание и разведение ног
- Ерзать
- Постукивание ногой или пальцем
- Марш на месте
- Темп
- Раскачивания
- Перенос веса с одной ноги на другую
Другие симптомы включают:
- Беспокойство
- Чувство напряжения или паники
- Раздражительность
- Отсутствие терпения
Диагностика
Акатизия, как правило, недооценивается или неправильно диагностируется. Распространенность пропущенного диагноза - опасная проблема, так как это может привести к негативным последствиям, таким как пропущенные дозировки лекарств, что может усугубить психиатрические симптомы, с которыми призваны помочь лекарства.
Если вы подозреваете акатизию, важно обратиться к врачу, чтобы поставить официальный диагноз. Не прекращайте самостоятельно принимать лекарства.
Чтобы диагностировать акатизию, ваш врач, скорее всего, проведет физический осмотр, который включает в себя наблюдение за вами, сидя и стоя в течение нескольких минут, чтобы следить за психомоторным возбуждением. Ваш врач может также заполнить шкалу оценки акатизии Барнса, чтобы оценить тяжесть ваших симптомов. Этот инструмент также можно использовать для отслеживания вашего прогресса во время лечения.
Кроме того, ваш врач спросит о ваших текущих лекарствах и исключит любые другие состояния здоровья, которые могут вызывать аналогичные симптомы, в том числе:
- СДВГ
- Возбужденная депрессия
- Беспокойство
- Бессонница
- Мания
- болезнь Паркинсона
- Психоз
- Синдром беспокойных ног
- Поздняя дистония
- Поздняя дискинезия (ТД)
Причины
Хотя акатизия является частым побочным эффектом некоторых лекарств, исследователям еще предстоит понять, почему и как она вызывает симптомы беспокойства. Некоторые считают, что это вызвано химическим дисбалансом, вызванным лекарством. Он чрезмерно стимулирует области мозга, что может привести к побуждению к движению.
Не у всех, кто принимает антипсихотические препараты, наблюдается акатизия, однако это часто является побочным эффектом старых антипсихотиков первого поколения, используемых для лечения биполярного расстройства и шизофрении, в том числе:
- Компро (прохлорперазин)
- Флуанксол (дроперидол)
- Галдол (локсапин)
- Мелларил (тиоридазин)
- Мобан (молиндон)
- Наване (тиотиксен)
- Орап (пимозид)
- Проликсин (флуфеназин)
- Стелазин (трифтороперазин)
- Торазин (хлорпромазин)
Акатизия также распространена при приеме галоперидола и более новых агентов второго поколения Абилифай (арипипразол) и Латуда (луразидон). Инвега (палиперидон) и Геодон (зипразидон) относятся к очень низкому уровню лекарств, которые, как считается, вызывают акатизию.
Важно отметить, что все антипсихотические препараты несут в себе риск развития акатизии.
Другие лекарства, которые вызывают акатизию, включают:
- Препараты против тошноты
- Блокаторы кальциевых каналов
- Лекарства от головокружения
- Седативные средства перед операцией
- Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
К сожалению, так же, как начало приема антипсихотических препаратов может вызвать акатизию, это также наблюдается у людей, которые постепенно прекращают прием антипсихотических препаратов или которым можно посоветовать постепенно снижать дозировку. В этих случаях также часто наблюдается выраженная дисфория.
Лечение
Если вам поставили диагноз акатизия, ваш врач может уменьшить дозу или прекратить прием лекарства, вызывающего ваши симптомы. Однако изменение медиации может также вызвать ухудшение симптомов или вызвать акатизию отмены.
Для лечения симптомов акатизии использовался ряд лекарств, в том числе:
- Бета-адреноблокаторы
- Антихолинергические препараты
- Антагонисты 5-HT2A
- Витамин B6 в высоких дозах
Как справиться
Важной частью борьбы с акатизией является прием лекарств. Постарайтесь вести подробный учет принимаемых вами лекарств, включая дозировку и время начала их приема. Если вы испытываете какие-либо симптомы акатизии, сообщите об этом своему врачу.
Хотя ваш лечащий врач должен иметь историю приема лекарств, у него может не быть ее в компактной форме.
Если вы чувствуете себя одиноким или разочарованы своими симптомами, может также помочь доверие другу или члену семьи, которому вы доверяете. Подумайте о том, чтобы присоединиться к онлайн-группе поддержки, состоящей из тех, кто понимает, через что вы проходите.