Гипотиреоз - серьезная и распространенная проблема со здоровьем. Суть заболевания - слишком низкая концентрация гормонов щитовидной железы, что нарушает работу всего организма.
Щитовидная железа - небольшой орган, расположенный в передней поверхности шеи на ее нижней части. Она весит около 30-60 г и окружена тонкой капсулой. Ее тело состоит из огромного количества крошечных пузырьков. Именно там вырабатываются гормоны, необходимые для здоровья.
Как работает щитовидная железа
Щитовидная железа ежедневно секретирует 80 мкг тироксина (Т4) и около 4 мкг трийодтиронина (Т3). Они регулируются механизмом гипоталамо-гипофизарной системы, работающей по принципу отрицательной обратной связи. Что это значит?
Гипоталамус - это железа, секретирующая гормон (ТРГ). Этот гормон стимулирует работу гипофиза, который секретирует другой гормон - ТТГ.
Повышение уровня ТТГ в крови является сигналом для щитовидной железы к увеличению секреции гормонов Т4 и Т3.
Если их много, гипоталамус снижает секрецию ТРГ, что приводит к снижению выработки гормонов щитовидной железы.
Если их мало, гипоталамус увеличивает секрецию ТРГ, увеличивается концентрация ТТГ и щитовидная железа начинает работать с большей скоростью.
Выработка гормонов щитовидной железы может стимулироваться под воздействием холода, полноценного сна и длительных эмоциональных состояний.
Причины гипотиреоза
Гипотиреоз - заболевание, вызванное недостаточной выработкой гормонов щитовидной железы и приводящее к замедлению обменных процессов.
Причины этого состояния:
Болезнь Хашимото и послеродовой тиреоидит
Хашимото - аутоиммунное заболевание, вызывающее хроническое воспаление щитовидной железы. Сам организм вырабатывает антитела, которые разрушают железу. Заболевание обычно развивается медленно в течение длительного периода времени без каких-либо явных симптомов.
Состояние после удаления щитовидной железы
Показанием к ее удалению могут быть различные заболевания щитовидной железы. Такая операция приводит к стойкому гипотиреозу, но может быть единственным вариантом лечения. Примеры заболеваний, которые могут быть показанием для этого лечения, среди прочего: рак щитовидной железы, узелки щитовидной железы и болезнь Грейвса (разновидность гиперфункции).
Состояние после лечения радиоактивным йодом
Радиоактивный йод используется при лечении гипертиреоза. Длительное лечение вызывает гипотиреоз у 80% пациентов.
Хронический дефицит йода в рационе
Йод является важным элементом для производства гормонов щитовидной железы. Его недостаток негативно сказывается на работе щитовидной железы. Минимальное потребление йода у взрослых должно составлять 150 мкг.
Облучение области шеи
Облучение используется при лечении онкологических заболеваний, в том числе лимфомы или рака груди. Радиация может разрушить клетки щитовидной железы.
Другие причины
- Побочные эффекты лекарств
- Врожденный гипотиреоз
- Травмы гипофиза
Симптомы гипотиреоза
Заболевание может долгое время не проявлять явных симптомов. Пациенты жалуются только на неспецифические недуги, которые не побуждают их обращаться к врачу, например, на ухудшение настроения или небольшое повышение общего холестерина и фракции ЛПНП в крови.
Типичные симптомы болезни:
- усталость,
- чрезмерная сонливость,
- нарушение концентрации,
- ухудшение памяти,
- заторможенность,
- запор,
- увеличение веса,
- обильные менструации,
- импотенция,
- сухая кожа и выпадение волос,
- частые простуды,
- депрессия.
Диагностика
Диагноз гипотиреоза ставится на основании результатов лабораторных исследований, общего медицинского обследования и оценки клинических симптомов.
Необходимо выполнить следующие тесты: определение количества ТТГ и гормонов T3 и T4. Для диагностики причины заболевания также используются анализ на антитела к ТПО, УЗИ и сцинтиграфия.
Однако для подтверждения болезни Хашимото необходимо ультразвуковое исследование щитовидной железы.
Лечение
Основой лечения гипотиреоза является пероральный прием тироксина (Т4) или тироксина (Т4) с трийодтиронином (Т3). Дозы препарата устанавливаются индивидуально и корректируются врачом, подстраиваясь под индивидуальные потребности организма.
Гормоны щитовидной железы следует принимать утром натощак, примерно за 30-60 минут до еды.
Правильная диета является важным дополнением к фармакологическому лечению и помогает бороться с этим заболеванием. Каждый человек с гипотиреозом должен уделять особое внимание своему питанию и соблюдать его как часть терапии.
Диета при гипотиреозе
При гипотиреозе рекомендуется разнообразное питание в соответствии с принципами здорового питания. Поскольку большинство пациентов имеют избыточный вес или страдают ожирением, меню следует правильно подбирать с учетом дефицита и калорийности.
Определенный дефицит питательных веществ может снизить активность щитовидной железы. Важнейшими составляющими диеты, влияющими на работу этого органа, являются йод, селен, железо, медь и цинк.
Рекомендуется, чтобы меню было богатым пищевыми волокнами, улучшающими работу кишечника.
Йод
Лучшие источники йода - морская рыба (особенно белая) и фруктовый сок. Среди других продуктов этот элемент в больших количествах содержится в молочных продуктах, брокколи и бобовых.
Также, например, в Польше соль является богатым источником йода. Согласно действующему законодательству, поваренная соль должна быть дополнительно йодирована. Однако, из-за того, что избыток соли вреден для организма, ее нельзя рассматривать как важный источник йода.
Селен
Этот элемент участвует в превращении тироксина (Т4) в трийодтиронин (Т3). Более того, длительный дефицит этого элемента может вызвать плохое усвоение йода из пищи.
Моллюски и рыба - хорошие источники селена. Он также содержится в молочных продуктах, семенах бобовых, чесноке, грибах. Наибольшее количество селена содержится в бразильских орехах. В некоторых странах основными источниками этого ингредиента являются мясо, мясные субпродукты (почки) и зерновые продукты.
Железо
Диета людей с гипотиреозом также должна быть с высоким содержанием железа. Этот элемент является частью фермента, участвующего в превращении тироксина в трийодтиронин.
Железо в самой усваиваемой форме содержится в продуктах животного происхождения - мясе, мясных продуктах и яйцах. Его источниками также являются продукты растительного происхождения. Среди них самыми богатыми железом являются: тыквенные семечки, пшеничные отруби, семена льна, фисташки, бобовые.
Цинк
Цинк является важным элементом для производства и действия тироксина. Его лучшими источниками являются зародыши пшеницы, семена льна, семена тыквы, цельнозерновой хлеб и зерновые продукты, такие как просо и гречка.
Рацион человека с гипотиреозом должен быть разнообразным и сбалансированным. Поскольку у большинства пациентов с этим заболеванием также возникают трудности с поддержанием должной массы тела, рекомендуется обращать внимание на калорийность рациона.
Также не следует забывать, что заболевание щитовидной железы увеличивает риск липидных нарушений, что также требует правильного диетического питания.
Рекомендуется перейти на продукты из цельнозерновых злаков.
Зерновые продукты часто являются основой меню. Несмотря на то, что диета без пшеницы или глютена становится все более распространенной, исследований, подтверждающих ее эффективность, нет.
Согласно последним данным, злаковые продукты могут употребляться в пищу людьми с гипотиреозом. Они являются хорошим источником сложных углеводов, пищевых волокон, магния, цинка и витаминов группы В.
Рекомендуется выбирать продукты с минимальной обработкой. Цельнозерновые продукты обладают более высокой пищевой ценностью. Они содержат больше питательных веществ, имеют более низкий гликемический индекс и менее калорийны.
Лучшие зерновые продукты - это цельнозерновой хлеб и хлеб из муки грубого помола, отруби, коричневый рис, продукты из непросеянной муки, овсяные хлопья.