В 2020 году Минздрав установил новые штатные нормативы подразделений для лечения пациентов с ковидом. В чем отличие новых от прежних, на что следует обратить внимание при проверке штатного расписания, опираясь на Приказы Минздрава от 01.10.2020 № 1062н и от 30.10.2020 № 1184н.
Штатные нормативы сделали обязательными
Главное новшество - штатные нормативы для ковидных отделений стали обязательными. Ранее штатное расписание для таких отделений было рекомендательным, структуру и штатную численность устанавливал руководитель медорганизации исходя из объемов медпомощи (приказ Минздрава от 19.03.2020 № 198н).
Приказ № 1062н требует составлять временное штатное расписание ковидных подразделений строго по штатным нормативам из приложений 16 и 17 к документу. Чтобы отступить от нормативов с учетом объемов медпомощи, главврач должен получить согласие регионального минздрава.
Увеличили число подразделений
Минздрав изменил перечень подразделений для медпомощи больным с ковидом. Появились две категории отделений - для взрослых и детей. Раньше не было деления на детские и взрослые, подразделения дифференцировали по нуждаемости в ИВЛ.
Для приема больных установили приемное отделение, предусмотрели консультативно-диагностическую группу.
Изменения в количестве подразделений
Обновили нормативы для лечебных отделений
Новые штатные нормативы для должностей медработников, которые работают в лечебных отделениях. Для наглядности указаны прежние должности и рекомендательные нормативы, чтобы можно было сравнить.
Отделения для взрослых.
В отделении для взрослых, не нуждающихся в ИВЛ, появились две новые должности среднего медперсонала - старшая медсестра и медсестра процедурной. Должность медсестры переименовали в медсестру палатную (постовую). Также добавили должность сестры-хозяйки.
В отделении для взрослых, нуждающихся в ИВЛ, установили две новые сестринские должности - старшая медсестра и сестра-хозяйка. Должность медсестры переименовали - указали «медсестра-анестезист». В обоих отделениях появились должности заведующего отделением и врача-стажера. Должности заведующего, старшей медсестры и сестры-хозяйки устанавливают на 40 коек.
Отделения для детей.
У медсестер снизили нагрузку - палатная медсестра обслуживает 10 коек, а не 20, как по прежнему нормативу.
В отделении для детей, не нуждающихся в ИВЛ, ввели должности медсестры процедурной, старшей медсестры и сестры-хозяйки. В детской реанимации - должности старшей медсестры и сестры-хозяйки.
Вкупе с должностями заведующего отделением и врача-стажера новые сестринские должности вводят, когда коек больше 40. Как и во взрослых отделениях, уточнили наименования должностей медсестер - палатная (постовая) и медсестра-анестезист.
Продолжает действовать норма Приказа № 198н о том, что во временное штатное расписание отделения для больных ковидом можно вводить должности эпидемиолога, пульмонолога, рентгенолога, врача клинической лабораторной диагностики, врача ультразвуковой диагностики, эндоскописта, а в детское отделение - дополнительно лор-врача.
Если региональный минздрав согласует должности, для каждого врача-специалиста вам надо будет выделить медсестру. Норматив - исходя из объема медпомощи, но не менее 1 должности на медорганизацию.
Нагрузку на медсестер определили как 1 должность на 1 круглосуточный пост на 20 коек в смену, 1 на 1 круглосуточный пост на 12 коек для проведения неинвазивной вентиляции легких в смену, 1 на 1 круглосуточный пост на 6 коек для проведения инвазивной вентиляции легких в смену. Привычная формулировка - число коек на 1 круглосуточный пост, без численности должностей.
Ввели новое подразделение - консультативно-диагностическую группу.
Штатные нормативы для консультативно-диагностической группы. Нормативы одинаковые для взрослого и детского отделения, за одним исключением. Для взрослого отделения дополнительно установили должность врача по лечебной физкультуре или инструктора-методиста, для детского отделения - должность лор-врача.
Количество должностей средних медработников должно соответствовать числу врачебных должностей.
Норматив должности рентгенолаборанта установили «исходя из объема диагностических услуг для обеспечения круглосуточной работы». В формулировке не хватает слов - «но не менее 1 должности в смену».
Установили нормативы для приемного отделения
Штатные нормативы приемных отделений для детей и взрослых одинаковые.
Стоит обратить внимание на два момента. Первый - штатный норматив не учитывает число коек в больнице. То есть в приемном отделении больницы на 100 коек и больницы на 500 коек работает одинаковое число персонала.
Получается, что нагрузка разная. Второй - в приемном отделении нет должностей заведующего и младшего медработника.
Необходимо проследить, чтобы из-за неточности в Приказе № 1062н в документы сотрудника, которого оформляете на должность медицинского дезинфектора, не вкралась ошибка. Приказ № 10б2н поименовал должность как «дезинфектор», что не соответствует Номенклатуре должностей.
Ошибку исправил Приказ № 1184н. Проверьте, что в трудовом договоре работника отдел кадров правильно поименовал должность, иначе сотрудник лишится права на льготы.
