Наконец-то весна вступила в свои права, и многие представительницы прекрасного пола (да и некоторые мужчины тоже) радостно начали подготовку к пляжному сезону, тем более в прошлом году из-за «мероприятий по ограничению распространения» его почти не было. Прежде чем обновить купальный гардероб, конечно, надо привести в порядок фигуру. Самостоятельное похудение может привести к печальным последствиям для желудочно-кишечного тракта, поэтому стройнеть лучше под чутким руководством доктора.
Как без вреда для здоровья избавиться от лишних килограммов, рассказала Алла Витальевна Балчар, врач-гастроэнтеролог Клинико-диагностической поликлиники ГБУЗ РТ «Республиканская больница №1».
Лишний вес со спутниками
Сбросить три-пять кг за 3-4 месяца, безусловно, непросто, но можно. А как быть тем, у кого этих лишних 20-30 кг? Да ещё как правило обладателей лишнего веса сопровождают неизменные спутники килограммов: гастрит, панкреатит, холецистит и т. д., с которыми путь к стройности осложняется в разы. К тому же эти заболевания просто мешают качественной жизни.
- Алла Витальевна, часто ли встречаются болезни ЖКТ в Вашей практике и насколько это опасно для жизни?
- Заболевания желудочно-кишечного тракта относятся к числу наиболее часто встречающейся патологии в мире. Если судить по тем пациентам, которые приходят ко мне на приём, то можно сказать, что около 80 процентов из них имеют такие заболевания. Причём, в последнее время возраст заболевших значительно снизился. В моей практике была трёхлетняя девочка с амбулаторно подтверждённым диагнозом «панкреатит» и подросток с застоем жёлчного пузыря, а гастрит встречается у многих детей.
Смертность от гастроэнтерологических причин в России занимает третье место после сердечно-сосудистых и онкологических болезней и составляет примерно 0,08% (80 случаев на 100 000 человек). Ежегодно фиксируется прирост летальных исходов в среднем на 0,003%. Мужчины на 38% чаще становятся жертвами болезней ЖКТ, что связано как с неконтролируемым потреблением алкоголя, так и с поздним обращением за медицинской помощью.
Кроме того, ситуация осложняется ещё и тем, что люди, пользуясь информацией в интернете, сами ставят себе диагнозы, сами назначают лечение, которое часто приводит к печальным последствиям. Например, недавно у меня на приёме была женщина, которая около года принимала антибиотики и практически уничтожила всю микрофлору. Конечно, организм дал сбой, и восстановить его работу теперь будет довольно сложно.
Откуда берутся болезни ЖКТ
- Если так много людей в мире имеют заболевания желудка, печени и кишечника, получается своего рода желудочно-кишечная пандемия какая-то. А в чём причины появления таких болезней у детей и взрослых?
- Большинство заболеваний органов пищеварительной системы вызывает целый комплекс причин. Их можно разделить на контролируемые и неконтролируемые. На контролируемые человек может повлиять, а на неконтролируемые нет. Для каждой патологии причины свои, однако можно выделить наиболее часто встречающиеся из них.
Большинство имеют психоэмоциональную составляющую, то есть, стресс — одна из частых причин расстройств ЖКТ. Кроме того, вредные привычки, например, курение и злоупотребление алкоголем, нерациональное питание, когда в ежедневном рационе много так называемой «вредной» еды — чипсов, газированной воды, сладостей, консервов, фастфуда. Нарушение режима сна и отдыха, малоподвижный образ жизни также способствуют развитию болезней желудка и печени. Есть ещё одна причина — бесконтрольный приём лекарств, например, если человек при болях долгое время принимает обезболивающие препараты. Они негативно влияют на печень, жёлчный пузырь, поджелудочную железу, провоцируют развитие язвы желудка.
Но есть и причины, на которые человек повлиять не может: врождённая наследственность и анатомические особенности строения органов.
Как похудеть с гастритом
- Итак, доктор, вернёмся к цели нашей беседы. Допустим, человек имеет лишний вес, килограммов 20-30, и букет заболеваний желудочно-кишечного тракта. Он сидит на всевозможных диетах, но результат незначительный, или его вообще нет. К тому же болячки обострились. Как же снизить вес?
- Задача нелёгкая, но вполне выполнимая, ведь люди, имеющие болезни ЖКТ, и так должны соблюдать определённую диету и вообще придерживаться здорового образа жизни. Соблюдая все рекомендации врача, человек может избавиться от лишних килограммов. Правда, произойдёт это не так быстро, как хотелось бы, и если больной действительно хочет быть здоровым и стройным.
При каждом заболевании ЖКТ своя диета, однако общие принципы есть. Прежде всего ни в коем случае нельзя голодать. Питаться нужно часто и дробно: малыми порциями, 5-6 раз в сутки. Пищу готовить нужно в основном протёртой, сваренной в воде или на пару. Отдельные блюда запекать без корочки. Умеренно ограничить поваренную соль. Исключить очень холодные и горячие блюда. Тщательное пережёвывать пищу — это исключает её травмирующее действие на слизистую оболочку желудка. Противопоказано переедание. Диета с повышенным содержанием белка, уменьшением жиров и углеводов, в частности сахара, с резким ограничением экстрактивных веществ, тугоплавких жиров, холестерина, эфирных масел, грубой клетчатки. Увеличить количество витаминов.
Рекомендуемые продукты и блюда:
Рациональное меню — залог здоровья и стройной фигуры
- Хлеб пшеничный из муки высшего сорта вчерашней выпечки или подсушенный; сухой бисквит, несдобное печенье сухари.
- Молочные супы; суп-пюре из протёртых овощей, круп, вермишели, заранее вываренных кур, мяса, рыбы.
- Отварная (паровая) курица, индейка, нежирные сорта говядины, телятина, язык, печень в виде суфле, котлет.
- Нежирные виды рыбы (судак), варёная или приготовленная на пару куском или в виде котлет, суфле.
- Нежирный творог в блюдах (запечённые сырники, ленивые вареники, пудинги, запеканка), неострые сорта сыра; цельное молоко, сгущённое молоко, свежая некислая сметана, некислый кефир, простокваша.
- Яйца всмятку, омлет. Каши, сваренные на воде или молоке (манная, рисовая, овсянная, протертая гречневая); отварные макаронные изделия), несладкие протёртые вязкие каши пудинги; запеканки из риса, продела, геркулеса на воде.
- Овощи: картофель, морковь, свёкла, цветная капуста, сваренные и протёртые (пюре, суфле). Овощные салаты свежие с небольшим количеством растительного масла. Фрукты: бананы, сладкие ягоды и фрукты в протёртом, варёном и печёном виде.
- Сладкие блюда: мед, джем, варенье, муссы из сладких ягод и фруктов, взбитые сливки, кремы, зефир, пастила.
- Молочные, сметанные, яично-масляные соусы.
- Некрепкий чай с молоком или лимоном, сладкие разбавленные соки, компоты, кисели, отвар шиповника, минеральная вода комнатной температуры (без газа).
Исключить из рациона:
Исключаются продукты, длительно находящиеся в желудке (жирная грубая пища) и обладающие повреждающим и раздражающим действием на слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки (термически необработанная клетчатка, жареное, острое, маринады, газированные напитки и алкоголь).
- Хлеб и мучные изделия: хлеб ржаной, пшеничный свежей выпечки, блины, пирожки, пироги, сдоба, торты. Жареные на масле пирожки.
- Наваристые мясные, рыбные, овощные супы, грибные и концентрированные бульоны. Борщ, щи, окрошка.
- Жирные сорта мяса (свинина, баранина) и птицы (гусь, утка), консервы, колбаса, копчёности, сало.
- Жирные виды рыбы (осетрина, карп, сом, севрюга, белуга), копчёная, солёная, вяленая, жареная, тушёная.
- Молоко 6%, острые, солёные сыры, сливочное масло, газированные сырки, сметана 20% жирности.
- Яичница, жареный омлет, яйца вкрутую, жареные.
- Свиное, говяжье, баранье сало, кулинарные жиры.
- Бобовые, рассыпчатые каши, перловая, гречневая (ядрица), кукурузная крупы, горох, фасоль. Пшено ограничивается.
- Редька, редис, репа, брюква, лук, чеснок, щавель, шпинат, редька, баклажаны, грибы. Квашения, соления, маринады, овощные консервы.
- Жирные закуски, копчёные продукты, острое и жирное, маринованный имбирь (для суши).
- Кислые, недостаточно спелые и богатые клетчаткой фрукты и ягоды.
- Шоколад и кремовые изделия, халва, мороженное.
- Острые закуски, соусы, томатный соус, хрен, горчица, перец, любые пряности, майонез.
- Крепкий кофе, какао, и чай, алкогольные и газированные напитки, виноградный сок, квас, напитки из кислых ягод и фруктов.
- Да, так питаться не каждый сможет. Как же долго нужно придерживаться подобной диеты?
- Если человек хочет жить качественно, долго и счастливо, то так питаться надо всю жизнь. Конечно, человеку, привыкшему не ограничивать себя в выборе блюд и напитков, так питаться довольно сложно. Трудно отвыкнуть от шашлыков, баранины и пельменей, например. Но мой главный принцип: мера во всём! Если человек чувствует себя хорошо, то иногда можно себе позволить любимые блюда. Но многое ведь зависит от мотивации человека.
Похудеть после пятидесяти: режим, питание, движение
- А теперь, Алла Витальевна, к условиям нашей задачи добавим ещё несколько пунктов. Постройнеть необходимо женщине 50-55 лет, у которой те же гастрит, панкреатит и т. д.
- Женщинам в этом возрасте избавиться от лишних килограммов действительно сложнее. Метаболизм не такой, как у молодых, процесс обмена веществ происходит медленнее. Да и хронических заболеваний больше. Поэтому к диете просто необходимо добавить физическую нагрузку. Начать можно с обычных пеших прогулок. Если от работы до дома недалеко, то чаще этот путь совершать пешком. Здорово, если женщину поддерживает семья, ведь приятно прогуляться всем вместе вечером после ужина.
В наше время стала популярной скандинавская ходьба, в больших городах ею многие увлечены, особенно старшее поколение. Исследования показали, что данный вид ходьбы эффективно и мягко снижает вес занимающегося. Лишние килограммы пагубно влияют на состояние позвоночника и суставов ног. Палки добавляют дополнительные точки опоры и тем самым снимают нагрузку с коленного и тазобедренного суставов, перенося её на руки. Таким образом, похудение происходит максимально безопасно.
Да мало ли возможностей восполнить недостаток движения! Это могут быть танцы, йога, туристические и велосипедные прогулки, тем более, у нас в городе замечательная велосипедная дорожка есть сейчас. Знаете, я заметила, что в старшем возрасте тот, кто двигается много, тот выглядит более молодым и здоровым — ещё одна мотивация, кстати, для женщин после пятидесяти.
К рациональному питанию и движению необходимо добавить соблюдение режима сна и отдыха - спать нужно не менее 7-8 часов, и питьевой режим - от 2 до 3-х литров чистой негазированной воды в день. Утро надо начинать со стакана тёплой воды, который запустит процессы пищеварения, поможет мягко очистить кишечник, избавив его от всего лишнего.
Пациенты будут всегда
Не могла удержаться от провокационного вопроса, который люблю задавать врачам.
- Алла Витальевна, а Вы действительно хотите вылечить больного, который к Вам пришёл?
- Конечно! - уверенно отвечает доктор.
- Но ведь тогда вы лишитесь зарплаты, да и работы вообще.
- Это мне не грозит! - смеётся врач. - Если все больные, которые ко мне обращаются, выполняли бы все рекомендации, тогда может быть. Но это, к сожалению, невозможно. Вроде человек слушает, когда я ему объясняю, как питаться, какие лекарства принимать и когда, но проходит время, а проблема остаётся. И хорошо, если остаётся, а бывает же и ухудшается. Не все могут взять ответственность за своё здоровье на себя, надеются, что врачи помогут, но усилия врача бесполезны, если пациент не выполняет назначение врача.
Желаю читательницам вашей газеты выйти на пляж этим летом в хорошей форме и избавиться от заболеваний желудочно-кишечного тракта, но рекомендую не заниматься самолечением, а прийти на приём и откровенно рассказать о своих проблемах. Вместе мы справимся.
Что ж, ещё один врач на нашей страничке здоровья утверждает, что наше здоровье в наших руках. Медицина бессильна без участия в процессе выздоровления самого пациента. Мало знать, чем и как лечиться, что делать, чтобы избавиться от лишних килограммов, надо делать всё, что советует врач.
Л. Хуснутдинова