Часто к булимии присоединяется тревога, к компульсивному перееданию страхи и фобии. А депрессия нередкий спутник анорексии и ожирения. Бывают и другие связки. И помимо РПП у человека присутствует еще тревога, фобии и сомоповреждающее поведение. Иногда РПП сопровождают суицидальные мысли.
Поэтому так важна тщательная первоначальная диагностика. Чтобы не пропустить момента, когда клиента нужно направить к врачу-психиатру за медикаментозной поддержкой.
Как проходит диагностика? Она занимает первые две сессии, плюс на дом я даю вести дневник питания и (или) дневник мыслей. На сессии, помимо беседы в КПТ-подходе, даю еще опросники в зависимости от запроса и сопутствующих состояний.
Например, клиент может прямо не высказывать суицидальные мысли. Они прячутся за фразами : «найти смысл жизни», «не хочется просыпаться». Или самоповреждающим поведением – хочу сделать себе больно, наказываю себя. К нему относятся, например, булимические эпизоды (переедаю до рези в животе, потом вызываю рвоту) – такое двойное наказание. Или порезы (заглушаю душевную боль физической).
Также к депрессивным или тревожным состояниям у клиентов с РПП могут присоединяться дерматилломания ( обдирание, ковыряние, расчесывание собственной кожи), трихотилломания (выдергивание волос), онихофагия (обкусывание ногтей), дисморфобия (недовольство своим телом и стремление его переделать).
С такими «отягченными» клиентами я, как правило, работаю в паре с врачом-психиатром. Так как без медикаментозной поддержки нам не удастся далеко продвинуться. А порой эти состояния (например, суицидальные мысли на фоне депрессии ) опасны для жизни и здоровья клиента. Но и на одних препаратах тоже далеко не уедешь. Проблему все равно нужно решать.
Иногда я сама диктую клиенту под запись, что сказать психиатру. То есть жалобы. Например, булимия (длительность, количество эпизодов очищения в неделю), депрессия (проявления), инсомния (проблемы с засыпанием, длительностью сна или пробуждением) и тд. Потому что люди у врача так пугаются, что забывают про все рассказать. А работа с двумя специалистами дает клиентам и дополнительный ресурс, и гарантию безопасности психокоррекции.
Обращайтесь)).