3 апреля 1933 года в Советском Союзе доктор Юрий Вороной первым в мире осуществил пересадку почки живому человеку. Долгие годы до этого медицина попросту не могла осуществлять замену пораженных патологией органов из-за отсутствия должных знаний, а также вследствие несовершенства хирургических методов. Хотя попытки сделать это предпринимались с древних времен. Однако все они заканчивались неудачей.
Первые шаги
Новая эра в науке о трансплантации органов наступила в начале XX века после революционного открытия микробиологом и иммунологом из Австрии Карлом Ланштейнером при исследовании крови разных людей резус-фактора и групп. Этим открытием воспользовался французский патофизиолог Алексис Каррель, который первым научился пересаживать органы от одного животного к другому. Оговоримся, правда, что пересаженные Каррелем органы спустя небольшое время переставали работать должным образом. Изучив неудачные опыты, Каррель решил, что причины неуспеха обусловлены не столько хирургическими факторами, сколько особенностями организмов. Позднее он добился не только полного восстановления кровообращения в донорском органе, но и придумал способы сохранения пересаживаемых органов.
Потом была попытка пересадить органы животных к человеку. Доктор Матье Жабулей использовал почку свиньи и трансплантировал ее пациенту с поражением канальцевого аппарата почек. Операция прошла неудачно, и пациент умер. В первой трети XX века предпринималась масса попыток переноса органов от животных к людям, но все они успеха не имели.
В 1932 году на операционный стол к советскому хирургу Юрию Вороному доставили 26-летнюю девушку, которая приняла хлорид ртути, решив покончить жизнь самоубийством. Операция была временной мерой при острой почечной недостаточности суицидницы. Хирург взял почку у 60-летнего мужчины, который умер несколькими часами ранее.
Почка начала функционировать, но пациентка смогла прожить лишь двое суток – не было, к сожалению, у хирурга информации о нежизнеспособности органа после длительной тепловой ишемии. Между тем, операция Юрия Вороного доказала не только принципиальную возможность трансплантации органов от мертвого человека к живому, но и развеяла миф о трупном яде, который якобы сразу выделяется клетками переставшего функционировать организма.
Юрий Вороной
Юрий Вороной был сыном известного ученого, профессора Варшавского университета Георгия Вороного. После окончания факультета медицины Киевского университета Юрий Вороной помогал раненым на фронтах Первой мировой войны бойцам.
В начале 30-х годов был главврачом Херсонской больницы, позднее занимал руководящие должности в Херсонском мединституте и Всеукраинском институте неотложной хирургии. В декабре 1935 года Вороной стал кандидатом медицинских наук.
К началу войны Юрий Вороной руководил кафедрой хирургии в Харькове. Медик не успел эвакуироваться и был отправлен немцами в Германию. После Победы сотрудничавшему с нацистами Вороному запретили заниматься преподавательской деятельностью. Он уехал в Житомир и устроился в местную больницу простым урологом.
В 1950 году власти разрешили Юрию Вороному вернуться в Киев, где тот возглавил сначала хирургическое отделение Института экспериментальной биопаталогии, а тремя годами позже приступил к руководству отделением Института гематологии в Киеве.
13 мая 1961 года у хирурга случился сердечный приступ и он умер.
Развитие трансплантологии
В 1951 году в науке о пересадке органов свершилась очередная революция: проведя ряд экспериментов, английский ученый Питер Медавер установил, что если лекарственными средствами воздействовать на иммунитет, то шанс успешной трансплантации существенно увеличивается. В начале 60-х в Соединенных Штатах доктор Томас Старцл, используя иммунодепрессанты, успешно пересадил печень, а доктор Джеймс Харди трансплантировал легкие онкологическому больному.
Методики совершенствовались, и через пару лет была проведена успешная пересадка поджелудочной железы, а в 1967 году южноафриканский специалист Кристиан Барнард трансплантировал сердце.
В наше время наука о пересадке органов – одно из наиболее активно развивающихся направлений медицины. Только в России сегодня работает более двух десятков медицинских центров, занимающихся трансплантологией.
Сегодня приживаемость пересаженной почки приближается к 100 процентам. При этом операция по пересадке почек не является опасной операцией и, если то требуется, назначается даже маленьким детям. Но и в наши дни эту процедуру окружает целый ряд мифов и суеверий.
Мифы
Миф первый – трансплантированные органы недолговечны.
Это не совсем верно. Взять, к примеру, почки – известны случаи, когда пересаженная другому человеку почка нормально функционировала около 30 лет. А вообще средний «срок службы» трансплантированного органа при правильном образе жизни и применении лекарственных средств составляет 10 лет.
Миф второй – органы любого человека пригодны для трансплантации.
При выборе органов для пересадки смотрят не только на генетику или группу крови. Важно, чтобы орган подходил еще и по массе и размеру, иначе может произойти отторжение, которое неизбежно приведет к смерти.
Миф третий – даже идеально подходящая по всем параметрам почка может не прижиться.
На самом деле острое отторжение пересаженного органа случается крайне редко. На практике в наши дни используются временные подавители иммунной системы, сводящие риск отторжения к минимуму. Если же что-то пошло не по плану, оперативно решается вопрос о повторной трансплантации.
Миф четвертый – почку можно продать и купить.
Пересадка органов делается бесплатно, а чаще всего еще и анонимно. Трансплантировать почку от живого человека можно только в случае близкого родства. А вот купля-продажа органов во многих странах мира является уголовным преступлением.
Миф пятый – органы умершего человека забирают без его согласия и согласия его родственников.
Здесь действует так называемая презумпция согласия. То есть, каждый умерший человек по умолчанию считается донором органов, если прямого запрета на их использование не существует.