В работе со взрослыми с инвалидностью необходимо учитывать их различный реабилитационный потенциал, или возможности. Специальные исследования (Кичерова М.Н., 2009) свидетельствуют о целесообразности выделения трех категорий инвалидов, имеющих соответственно высокий, средний и низкий реабилитационный потенциал. Инвалиды первой категории, с высоким реабилитационным потенциалом, или «высокореадаптивные», имеют семью с достаточно гармоничными отношениями, испытывают постоянную поддержку и понимание со стороны близких. Высокореадаптивные инвалиды отличаются значительной положительной мотивацией к полной реабилитации, к трудовой деятельности. Они имеют положительные социальные связи, социальный интерес к событиям в мире и обществе, хорошо сформированные коммуникативные умения. К первой категории инвалидов относятся люди молодого и среднего трудоспособного возраста, признанные инвалидами по общему заболеванию, в связи с нарушениями слуха и зрения, заболеваниями сердца (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда).
Ко второй категории относятся люди с инвалидностью, имеющие средний реабилитационный потенциал, или «среднереадаптивные». Социально-психологический портрет таких людей характеризуется относительно положительным семейным контекстом жизни, наличием близких людей. При наличии желания реабилитироваться инвалиды второй категории обладают слабыми положительными установками, отсутствием инициативности, стремления преодолевать возникающие трудности и препятствия. Сюда относятся инвалиды, перенесшие травмы средней тяжести, имеющие заболевания опорно-двигательного аппарата и перенесшие инсульт средней степени поражения.
Низкий реабилитационный потенциал отмечается у инвалидов третьей категории, «низкореадаптивных». Здесь речь идет о людях с серьезными ограничениями жизнедеятельности. В своих психосоциальных характеристиках инвалиды с низким реабилитационным потенциалом чаще являются одиноко проживающими, отличаются эмоциональной нестабильностью, высокой фрустрацией, значительными смысловыми барьерами, пассивностью и иждивенческим настроем, отсутствием положительной мотивации к реабилитации. По характеру дефекта сюда относятся люди с тяжелыми психическими заболеваниями и травмами, поражением опорно-двигательного аппарата, серьезными заболеваниями эндокринной, сердечно-сосудистой, дыхательной систем. В целом эффективность реабилитации взрослых с инвалидностью зависит от их личностных и возрастных характеристик, поддержки близких, ситуации с трудовой занятостью, от характера и разнообразия социальных связей, включенности в образовательные, социокультурные практики, от собственной активности и солидарности с другими инвалидами.
Успешность современной социальной политики по отношению к инвалидам зависит не только от качества управления имеющимися ресурсами, но и, в значительной степени, от активности самих инвалидов. Решение многих вопросов качества жизни определяется их способностью коллективно действовать, организовывать социальные движения, артикулировать свои представления о достойной жизни и добиваться их реализации. Социальные движения возникают при совместных действиях многих заинтересованных лиц, объединенных общей идее, программой, ее организационной структурой.
По сути дела, речь идет о развитии института гражданского общества, демократии, когда личные, индивидуальные интересы приобретают политическую окраску, меняя одновременно сознание самих участников. Это особенно актуально в условиях доминирования рыночных отношений, при которых имеет место превращение человека, находящегося в трудной жизненной ситуации, в индивидуального потребителя социальных услуг. Человек с инвалидностью все меньше ощущает себя субъектом коллективных действий. Он утрачивает способность к солидарности, к объединению в инициативные группы или в общественную организацию. Само государство в настоящее время призывает своих граждан к добровольным объединениям, к коллективному отстаиванию и защите своих жизненных интересов, к отказу от перекладывания ответственности за качество своего бытия полностью на государственные социальные службы и учреждения.
Люди с инвалидностью являются той социальной группой, которая испытывает значительные сложности в ведении независимой жизни, позволяющей человеку самому определять свою жизненную стратегию, принимать решения и управлять жизненными ситуациями, а также участвовать в повседневной жизни общества, исполнять разные социальные роли.
Существуют специальные организации инвалидов, которые ориентированы на распространение идеологии и практики независимой жизни. Они представляют собой комплексную инновационную модель социальной службы по созданию равных возможностей для людей с инвалидностью.
Эти центры, которые появились и в России в 90-е гг., реализуют несколько типов программ. Первый тип носит информационно-просветительский характер. Они оказывают помощь в осознании своих возможностей по управлению собственной жизненной ситуацией. Второй тип программ предполагает непосредственное участие инвалида в общении с другим инвалидом, обмен опытом, размышлениями о возможностях полноценной жизни. В рамках третьего типа программ данные добровольные организации приглашают специалистов, которые обучают инвалидов четко артикулировать свои требования, предъявлять свою позицию, отстаивать свои права. Программы четвертого типа помогают людям с инвалидностью ориентироваться в разных предложениях по социальным услугам, использовать сети контактов для получения и контроля за качеством оказываемой помощи и др.
Общественное движение инвалидов в России имеет многолетнюю историю существования. Появляется огромное количество организаций инвалидов, дифференцированных по группам заболеваний, по интересам, участникам, представляющих интересы, например, родители детей-инвалидов. Представители общественных организаций сегодня входят в Межведомственную комиссию по реабилитации инвалидов, подчиненную заместителю Председателя Правительства, где обсуждаются ключевые решения в отношении инвалидов. Всероссийское общество инвалидов (ВОИ), Всероссийское общество слепых (ВОС), Всероссийское общество глухих (ВОГ) активно участвуют в подготовке различных законодательных актов. ВОИ было создано в 1988 г. как единственная всероссийская общественная организация для инвалидов с нарушением опорно-двигательного аппарата. ВОИ, ВОС и ВОГ осуществляют защиту законных прав инвалидов на местном и федеральном уровнях, активно взаимодействуют с государственными органами по реализации Закона о социальной защите инвалидов, а также тесно сотрудничают с российскими и зарубежными организациями инвалидов, собирают и распространяют информацию по всем вопросам, касающимся инвалидов. Каждая региональная или районная организация ВОИ имеет свой устав и правление.
Помимо вышеперечисленных организаций инвалидов, в регионах России сложилась сеть общественных организаций, цель деятельности которых – защищать права и интересы инвалидов и способствовать их интеграции в общество.
При поддержке западных благотворительных фондов создана и действует организация «Перспектива», известная своими публичными акциями, призванными создать позитивный социальный контекст, в рамках которого движение инвалидов может развиваться (например, ежегодные международные фестивали документального и игрового кино об инвалидах). Все эти достаточно разные по своим интересам группы имеют следующие общие характеристики: все члены группы равны по статусу; каждый вступает в группу из-за собственных проблем; все, что происходит в группе, конфиденциально; членство свободное.
В настоящее время многочисленные организации родителей детей с инвалидностью активно включены в деятельность социально-реабилитационных центров. Общественные родительские организации как особо мотивированная группа социальной помощи детям-инвалидам способствуют повышению эффективности работы социальных служб. Они, как правило, хорошо организованы, активны, инициативны, нацелены на максимально эффективное использование государственных ресурсов и средств спонсоров.
В России существует Совет по делам инвалидов при Президенте Российской Федерации. Совет по делам инвалидов являет собой совещательный орган, но его решения обязательны для всех участников.
Одной из форм координации усилий различных министерств, ведомств, общественных организаций по оперативным направлениям деятельности является Межведомственная комиссия по реабилитации инвалидов. Она включает представителей разных министерств (труда, здравоохранения, образования, спорта и др.), которые обсуждают разные направления социального партнерства, такие как занятость инвалидов, доступность образования, профессиональной переподготовки и др.
Во многих регионах реализуются проекты, связанные с задачами социально-правовой защиты инвалидов, их социокультурной включенности в жизнь города и др.
Однако современная реальность свидетельствует о недостаточной готовности и желании государственных структур и учреждений сотрудничать с общественными организациями как равноправными партнерами. Со стороны общественных организаций также наблюдаются факты несостоятельного партнерства, например, социальное иждивенчество, пассивность в защите прав своих членов, недостаточная активизация деятельности молодых инвалидов. Наиболее сложной проблемой партнерства государственных и общественных организация является слабость финансово-экономического положения последних, которые зачастую находятся в ситуации финансового выживания. Пока практика финансовой поддержки общественных объединений со стороны нашего государства недостаточно разнообразна и стабильна. В западных странах общественные организации получают стабильную дотацию со стороны государства.
В настоящее время имеет место тенденция к разнообразию связей и увеличению количества участников социального партнерства. Его участниками выступают предприниматели, бизнесмены. Они могут оказывать содействие в трудоустройстве, реабилитации и лечении инвалидов, используя для этого различные способы: шефство над семьями и одинокими инвалидами, помощь домам инвалидов и престарелых, больницам, клиникам. Все религиозные конфессии, в том числе Русская православная церковь, которая приняла концепцию Социального служения, следуя своим давним традициям, постепенно начинают все шире выполнять благотворительную миссию, помогая инвалидам. В проектах социального партнерства есть поле деятельности для неправительственных правозащитных организаций, других негосударственных объединений, не только ассоциаций и обществ инвалидов, но и ветеранских, молодежных, женских организацией, клубов по интересам и других структур.