Друзья, пост большой, но важный для понимания ситуации и ваша поддержка репостами и мнением, не только даст понимание другим жителям страны, но и, надеюсь, власти.
Да и оптимизация для меня не ругательное слово. Дело в том, что очень многие процессы, даже очень позитивные, когда за них берутся чиновники, особенно коррумпированные, становятся негативными, как и слова их обозначающие. А ведь проблема проста – чиновники думают бумажками, за которыми видят статданные, а не живых людей.
Давайте объясню на здравоохранении. В принципе, я не могу со 100% уверенностью сказать, что централизация лабораторий не нужна. Да, я уверен, что она провалится и ценой того, что делают сегодня, будут жизни пациентов Курской области, а также разрушенные жизни медиков. Но я не уверен, что централизация не нужна в принципе в будущем.
С чего начали власти? С цели – заработать/сэкономить. Что касается экономии – сомнительно очень и вряд ли они смогут доказать, что экономия будет. То, что говорил Роман Старовойт в интервью о том, что куряне тратят более 350 млн на анализы – лукавство и манипулирование мнением. Да, тратят, но куряне, а не больницы, а больницы тратят менее 20 млн. в год. Простой пример – мы с семьей делаем гораздо больше анализов по своей инициативе в частных центрах просто для контроля состояния здоровья и это не изменит централизация. Кроме того, с новыми порядками оплаты средств ФОМС в больницы, по оценкам экспертов, средства на бесплатные анализы в централизованной лаборатории будут заканчиваться в середине года и со слов белгородских врачей, у них так происходит ещё до принятия новых порядков. О повышении качества проведения анализов также не хочу говорить, так как это многоэтапный процесс и где-то качество может и повысится, а где-то понизится. Сомневаюсь, что повысится качество лечения и скорее уверен, что снизится. А для заработка в рабочей группе присутствуют, со слов журналистов, 2 представителя Мединвестгрупп (Фармстандарт). И не только Мединвестгрупп может заработать – ещё будет контракт на перевозку анализов, который оплатим мы своими налогами.
С чего начал бы я – с людей. Если брать узкую сферу здравоохранения, то начал бы с новой схемы территориального планирования. Есть объективная реальность – численность прикрепленного населения у многих ЦРБ снизилась на 20-40% и это надо учитывать в работе. И вопрос же не только в деньгах и «невыгодности» содержания, например, отделения хирургии или роддома, а в том, что акушер, который проводит 1 роды в месяц-два, очень сильно теряет квалификацию и качество помощи падает, аналогично и с другими врачами. Но нельзя идти сверху, а надо разговаривать с медработниками и анализировать много и подробно. В итоге, мы приходим к объединению больниц 2-3 районов под одним руководством и перераспределению отделений. К примеру, если объединить Золотухинскую и Поныровскую ЦРБ, то в одной из больниц вполне можно открыть педиатрию, а в другой хирургическое отделение, а когда они отдельно, то это сделать в принципе невозможно. Вернемся к лабораториям, так как здесь ещё сложней, так как сокращенные лаборанты могут работать или в морге или в рентген-кабинетах. Но и здесь проблема – у нас нет такой потребности в рентген-лаборантах, а морги у нас при ЦРБ закрылись.
Что сделал бы я? При объединении больниц, открыл бы там морги – это раз. Морги очень важны, так как это важный элемент в повышении профессионализма врача. У каждого врача есть свое «кладбище», но когда врач не может погрузиться в ятрогению, скорость прироста кладбища растет, а когда врач может пойти в морг и изучить причину смерти пациента, то каждый год на кладбище будут попадать все меньше пациентов. И я бы не спешил с централизацией, а обсудил с лаборантами и медколледжами проблему и дал бы время переобучиться на фельдшеров за счет региона. А вообще, пожалуй стоит выйти на Минздрав РФ с предложением решить вопрос ускоренной интенсивной переподготовки лаборантов на фельдшеров.
А вот после этого можно начинать с централизации, но опять же – каждый этап надо отрабатывать на модели, потом на пилотном маленьком проекте, а потом аккуратно расширять, если будет целесообразность этого. Каждый шаг буквально с секундомером и анализом результатов и последствий. Кстати, про целесообразность. Недавно пришлось обратиться в одну из поликлиник - анализы были готовы за 2-3 часа (это не Алехин блатной, а для всех так в этой больнице). А значит так можно и начинать надо с повышения качества управленческого звена?! В медицине не должно быть быстрых масштабных решений, все решения должны анализироваться до мелочей и движения должны быть маленькими шагами, так как за каждой ошибкой – жизнь человека.
Правда всё это может прийти в голову к тем, кто не для бумажки и «бумажек» это делает, а для людей и не на словах, а на деле переживает за каждую смерть человека.
Но и это не лучший вариант и я бы задумался над объединением районов, потому что уж очень много у нас денег тратится на содержание чиновников, а можно тратить на развитие региона и социалку. Но и здесь надо пойти от людей, а не чисто от экономии на бумаге. Чиновники – такие же люди с семьями и им надо есть, а значит, нужна серьезная работа по созданию для них рабочих мест или поддержка предпринимательской инициативы в районах. Но это тема отдельного поста.
Друзья, тема большая и всего не написать, но надеюсь донес смыслы. Я уверен, что чиновникам просто надо начать менять парадигмы и думать не бумажками и отчетами, а думать о людях и все получится. Даже у сегодняшней власти… Но захотят ли они менять свое отношение к нам – большой вопрос!
Если согласны - репост.