Стенокардия проявляет себя приступами сдавленности и боли в груди, которая может распространяться на плечи, верхнюю часть живота и спины (между лопатками), внутреннюю поверхность левой руки и даже нижнюю челюсть. Боли начинаются внезапно и обычно продолжаются от нескольких секунд до 10-15 минут. Причина приступа, - недостаток притока кислорода в сердечную мышцу.
Сама по себе, классическая стенокардия не считается опасным для жизни состоянием, однако может быть одним из признаков надвигающегося сердечного приступа (инфаркта миокарда).
Если ещё 100 лет назад часто повторяющиеся эпизоды стенокардии врачи связывали с неизбежным приближением смерти, то сегодня пятилетняя выживаемость людей старше 62 лет страдающих стенокардией средней и тяжелой степени составляет более 92%.
Стенокардия не самостоятельное заболевание, а симптом. Локальное снижение кровотока, которое происходит при блокировании или сужении коронарных артерий, - один их ключевых признаков развития атеросклероза и ишемической болезни сердца (ИБС).
В этом посте мы говорим о типах, симптомах, методах профилактики и лечении этого распространённого состояния.
Типы
Стабильная стенокардия
Это классический тип стенокардии, который также именуют "стенокардией напряжения". Её типичные проявления, такие как чувство сдавленности в груди, жжение, одышка, потливость, как правило, возникают во время физической нагрузки, стрессовых ситуаций, после плотной еды. Приступы стабильной стенокардии кратковременные (обычно не более 5 минут) и быстро купируются нитроглицерином. В состоянии покоя симптомы отсутствуют.
Человек может сталкиваться с эпизодами стенокардии напряжения регулярно, на протяжении многих месяцев и даже лет.
Нестабильная стенокардия
Приступы нестабильной стенокардии (прогрессирующая, стенокардия нарастания) не носят регулярного характера, возникают в состоянии покоя (обычно между 22:00 и 08:00 ч.) и могут свидетельствовать о развитии серьёзного сердечно-сосудистого заболевания, чаще всего атеросклероза. Боли могут продолжаться более 5 минут, а покой и нитроглицерин часто не приносят облегчения.
Выраженные признаки нестабильной стенокардии могут указывать на начало сердечного приступа, что требует неотложной медицинской помощи.
Микрососудистая стенокардия (синдром X)
Этот тип стенокардии возникает на фоне микрососудистой ишемии, при которой от недостатка кровоснабжения страдают мельчайшие коронарные артерии. Помимо болей и дискомфорта за грудиной, люди с синдромом X (чаще ему подвержены женщины в постменопаузе) испытывают усталость, одышку, нарушения сна и концентрации внимания. Приступ микрососудистой стенокардии может продолжаться более получаса.
Стенокардия покоя (спонтанная)
Наиболее редкий тип стенокардии. Может развиваться в состоянии покоя, часто в районе полуночи или ранним утром. Приступ вызван спазмом коронарных артерий, который спровоцирован переохлаждением, стрессом, курением или употреблением запрещённых стимуляторов. Продолжительность эпизода, - от 2 до 5 минут. Как правило, спонтанная стенокардия хорошо поддается лечению.
Причины, факторы риска и триггеры
Основная причина стенокардии - ухудшение состояния коронарных артерии, снабжающих сердечную мышцу кровью и кислородом. Холестериновые отложения на стенках сосудов (бляшки), повышенный уровень глюкозы в крови, курение приводят к сужению просвет артерий и нарушению кровотока.
Факторами риска развития стенокардии являются стресс, чрезмерное употребление алкоголя или наркотиков, неблагоприятная экологическая обстановка, низкая физическая активность, наследственные факторы, пониженное артериальное давление, анемия, возраст старше 45-50 лет, некоторые медицинские процедуры.
Спровоцировать первый приступ стенокардии могут физическая нагрузка, внезапное волнение и стресс, воздействие низких температур, в том числе при закаливании, - т.е. ситуации, при которых спазм сосудов вызывает нарушение кровоснабжение сердечной мышцы (миокарда).
Лечение и профилактика
Лечение стенокардии направлено на купирование боли в момент приступа, облегчение других симптомов, сопровождающих эпизоды ишемии, но главное, - на предотвращение или снижение риска инфаркта миокарда.
С этой целью кардиолог может назначить приём лекарственных препаратов, порекомендовать диету и внесение изменений в образ жизни, а также хирургическое лечение.
Изменения в образе жизни и лекарства
Отказ от курения, нормализация веса, уровня глюкозы и холестерина, дозированные физические нагрузки, чередуемые с отдыхом и навыки управления своими эмоциями помогают улучшить состояние сердечно-сосудистой системы и уменьшить частоту приступов стенокардии.
Основой рациона должны стать цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, полезные жиры, обезжиренные молочные продукты, рыба и белое мясо.
Из лекарственных препаратов при стенокардии чаще всего назначаются нитраты, в частности, нитроглицерин. Он расслабляет и расширяет коронарные сосуды и снижает интенсивность болей в груди.
Кроме того, врач может выписать препараты для снижения кровяного давления, статины и антикоагулянты. Они уменьшат нагрузку на сердце и частоту его сокращений, нормализуют липидный состав крови и предотвратят тромбообразование.
Альтернативные методы лечения
В дополнение к лекарственной терапии для улучшения состояния системы кровообращения могут быть применены следующие методы консервативного лечения:
- Усиленная наружная контрпульсация. Позволяет улучшить коронарный кровоток с помощью специальных воздушных манжет, которые повышают давление крови в нижних конечностях.
- Стимуляция спинного мозга. Применяется в случаях длительной лекарственно-устойчивой (рефрактерной) стенокардии. Она блокирует боль, но не улучшает кровоснабжение сердечной мышцы.
- Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация. Направлена на стимуляцию роста новых кровеносных сосудов (в том числе с использованием стволовых клеток).
В ряде случаев для восстановления нормального функционирования коронарных артерий может потребоваться хирургическое вмешательство, - ангиопластика, стентирование или аортокоронарное шунтривание.
Резюме
Стенокардия является одним из признаков нарушения снабжения кислородом сердечной мышцы (миокарда) и проявляется болью, чувством сдавленности, жжением в области грудной клетки. Эпизоды стенокардии могут проявляться у практически здоровых людей и не всегда указывают на наличие серьёзных проблем с сердцем и сосудами.
Современная наука рассматривает стенокардию не как самостоятельное заболевание, а как один из симптомов развития атеросклероза и ишемической болезни сердца.
Своевременная диагностика и начало лечения, изменение образа жизни и диета помогают справиться со стенокардией, уменьшить частоту и тяжесть приступов ишемии.
Самолечение сердечно-сосудистых заболеваний недопустимо, поэтому каждый человек столкнувшийся с внезапной и, тем более, усиливающейся болью в груди и области сердца, должен немедленно обратиться за медицинской помощью.
Будьте здоровы!
Если этот материал был вам полезен, оцените его лайком и подписывайтесь на канал srokgodnosti. Спасибо!
Для получения дополнительной скидки от 5% на сайте iHerb, при заказе воспользуйтесь этим промокодом BBI2773
О простом, но подтверждённым наукой способе контроля уровня глюкозы, холестерина и артериального давления, вы можете узнать пройдя по этой ссылке
#стенокардия #атеросклероз сосудов #ишемия #инфаркт миокарда #ишемическая болезнь сердца