Прикрепление мышц голени к задней части пяточной кости обеспечивает ахиллово сухожилие. Это самое крепкое и мощное сухожилие в теле человека (выдерживает тягу на разрыв до 350 кг!), но в то же время и одно из часто травмируемых. В области прикрепления ахиллова сухожилия находятся две синовиальные сумки (бурсы) – заполненные жидкостью мешочки, выполняющие функцию амортизаторов и обеспечивающие гладкое перемещение сухожилий и мышц относительно костей. Передняя сумка размещается между костью и сухожилием и называется позадипяточной бурсой. Задняя, или подкожная пяточная, лежит между сухожилием и кожей. Воспаление сумок обозначают термином «ахиллобурсит».
Ахиллобурсит занимает четвертое место по распространенности после воспалений сумок локтевого, коленного и плечевого сочленений. Он может протекать в острой или хронической форме, поражать только одну конечность или сразу обе.
Заболевание чаще встречается у мужчин. Также оно более характерно для физически активных лиц молодого и среднего возраста.
Причины
В большинстве случаев воспаление развивается в результате чрезмерной и/или продолжительной нагрузки на сухожилие при беге, ходьбе, танцах, на фоне ожирения или в результате ношения неудобной обуви (с высоким каблуком, тесной и т.п.) и пр.
Способствуют возникновению патологии:
- травмы голеностопа;
- ревматические заболевания (ревматоидный артрит, подагра, псориаз и пр.);
- сахарный диабет;
- почечная недостаточность;
- злоупотребление алкоголем;
- прием некоторых медикаментозных препаратов и др.
Несколько реже причиной ахиллобурсита оказывается инфекция, распространяющаяся из очага патологии (при абсцессе, остеомиелите, на фоне сифилиса, туберкулеза и пр.) или возникающая из-за проникновения гноеродных бактерий при ранении.
Воспаление передней сумки (передний ахиллобурсит, болезнь Альберта) чаще встречается у спортсменов и танцоров, развивается при травме или на фоне ревматоидного артрита. Причиной заднего ахиллобурсита являются разрастания на пяточной кости (остеофиты), т.н. деформация Хаглунда, травмы и инфекции.
Симптомы
При развитии воспаления в бурсе увеличивается количество жидкости из-за накопления серозного (при асептическом варианте) или гнойного (при инфекции) отделяемого.
Характерными симптомами патологии являются боль в области пятки при ходьбе, покраснение и отечность голеностопного сустава. При присоединении инфекции боли, отек и покраснение усиливаются, ухудшается общее самочувствие больного, повышается температура тела.
При поражении передней сумки отек локализуется по обе стороны сухожилия, при заднем ахиллобурсите мягкая припухлость прощупывается над ним.
Лечение
