Сон — это периодически наступающее физиологическое состояние у человека и животных, характеризующееся почти полным отсутствием реакций на внешние раздражения, уменьшением активности ряда физиологических ответов. Сон — важный период жизни ребенка. Во время сна меняется уровень метаболизма в его организме. Так, например, во время глубокого сна повышается активность соматотропного гормона и кортизола.
Благодаря достижениям научно-технического прогресса в последние годы стало возможным изучение физиологии и патологии этого процесса как у взрослых, так и у детей, в том числе раннего возраста.
Сон у детей имеет достаточно существенные отличия от сна взрослого человека. Фаза быстрого сна составляет у новорожденных до 90% от всего времени сна, в возрасте одной недели — около 50% и только к 3–5 годам его длительность относительно всего периода сна начинает соответствовать таковой у взрослых — около 25%. Фаза медленного сна также претерпевает возрастные изменения: у новорожденных регистрируется только IV стадия, в 2–3 месяца появляется III стадия, в 2–3 года — II, и только в 8–12 лет — I стадия.
Существенным является тот факт, что сон у грудных детей начинается не с первой стадии фазы медленного сна, как у взрослых, а с фазы быстрого сна, поэтому сновидения детьми воспринимаются более реально, чем взрослыми.
Эти особенности объясняют, почему дети во сне вскрикивают, совершают активные движения руками и ногами, поворачиваются, часто просыпаются. Все это беспокоит взрослого, который спал бы спокойно в течение 9–12 ч, если бы не обстоятельства.
Следует учитывать, что в любом возрасте возможны значительные индивидуальные колебания продолжительности и ритмичности сна.
Данные статистики показывают, что новорожденные могут просыпаться ночью каждые 2–4 ч, в 2–3 месяца около 44% детей спят всю ночь, в 1 год большинство детей спит ночью 8–9 ч, с 3 до 6 месяцев отмечается более спокойный сон с полуночи до 6 ч, а между 6 и 9 месяцами жизни число детей с ночными пробуждениями несколько увеличивается. Частота дневного сна уменьшается с 3–4 раз в 6 месяцев до 2 раз в 9–12 месяцев.
Отказ от дневного сна начинается с возраста 8 месяцев. Все эти показатели также подвержены значительным индивидуальным колебаниям.
Правильный, с точки зрения взрослого, суточный ритм с регулярным чередованием сна и бодрствования устанавливается у младенца не сразу. У детей первых 6 недель циркадный цикл равен 25 ч.
Сон младенцев особенный
В первые дни после рождения они много спят, просыпаясь редко, в основном для кормления. Приблизительно с 10–14 дня увеличиваются периоды бодрствования. Как правило, ребенок ест, 15–20 мин спит, а затем требует контакта со взрослым, и так круглосуточно. В первые 2–3 мес. ритмическая секреция мелатонина (гормона сна) отсутствует с трехмесячного возраста она быстро нарастает и достигает пика в ночные часы между 1 и 3 годом жизни. Между 2-м и 4-м месяцами жизни у грудного ребенка происходят наиболее важные изменения в структуре сна, функциях внимания и возбудимости. Со 2-го по 6-й месяцы жизни происходит активное формирование циркадного ритма. После 6 месяцев обычно увеличивается частота ночных пробуждений. Это может быть связано с возрастающим восприятием ребенком его отдаления от матери во время бодрствования.
Почему младенец может часто просыпается?
В качестве причины увеличения частоты ночных пробуждений часто указывают чувство голода, прорезывание зубов, кишечные колики. В этом возрасте ребенок может использовать методы самоуспокаивания, например, сосание пальца для засыпания, и не всегда требует присутствия родителей.
Таким образом, в большинстве случаев беспокойный сон является следствием особенностей онтогенеза нервной системы ребенка и свидетельствует о недостаточной зрелости систем мозга, отвечающих за формирование биологических ритмов.
Однако, если ребенок спит не совсем обычно, необходимо провести обследование малыша (электроэнцефалографию (ЭЭГ), ночное ЭЭГ-мониторирование, нейросонографию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, осмотр глазного дна) и получить консультацию невролога. Признаки болезни могут быть следующими: внезапное пробуждение, генерализованные тонико-клонические движения конечностей, фокальные движения конечностей, лицевые судороги, автоматизмы (причмокивания губами, орофациальные движения, перебирание белья, одеяла и т. д.), недержание мочи, прикусывание языка.
И всё таки, как улучшить детский сон?
Способы влияния на качество детского сна:
1. Попытаться вникнуть в физиологию детского сна.
2. Учитывать, что при нарушениях сна у ребенка, у матери часто развивается депрессия, и какое из этих состояний является первичным до сих пор не известно, возможно, что для коррекции нарушений сна у ребенка потребуется одновременная коррекция депрессии матери;
3. Не давать здоровым детям для изменения глубины сна седативные и снотворные препараты — эффект незначительный;
4. Создать дома обстановку, способствующую формированию циркадных ритмов (светлое и оживленное место днем, темное и спокойное — ночью);
5. Родителям необходимо присутствовать при засыпании ребенка, осуществляя тактильный контакт, напевать колыбельные песни. При этом не следует брать ребенка на руки.
6. Приучить ребенка спать при умеренном шуме, засыпать под обычные домашние звуки;
7. Постепенно приучать ребенка самостоятельно засыпать в отсутствие родителей;
8. Укладывая ребенка спать, необходимо убедиться, что он здоров: носовое дыхание свободно, температура тела нормальная, кожа чистая, а возможные участки опрелости или дерматита обработаны.
9. Отрегулировать режим дня — дневной сон должен заканчиваться не позднее 17 ч. Если ребенок днем лег спать позже, чем обычно, его необходимо разбудить в обычное время, чтобы восстановить ритм сна-бодрствования;
10. Большинство детей просыпается ночью для кормления. Ночью нужно кормить ребенка тихо и спокойно. Освещение должно быть тусклым, а общение — минимальным.
11. Начиная со второго года жизни необходимо соблюдать ритуал перед сном (чтение, тихая игра);
12. После года, дети, как правило, перестают нуждаться в ночном кормлении — если ребенок проснулся ночью, взрослому достаточно успокоить его, уложить обратно в кровать и покинуть как можно скорее;
13. Для детей старше года рекомендуется завести предметный посредник. Это может быть игрушка или кукла, которая смягчает разлуку ребенка с родителями. Предметный посредник дает ребенку ощущение постоянства и стабильности. Эти чувства особенно важны для детей, когда они засыпают или просыпаются в течение ночи;
14. Укладывать позже ребенка, который просыпается в 4–5 часов утра, и не желает засыпать вновь. Кроме того, ранним утром температура тела снижается одновременно с комнатной температурой, поэтому ребенку необходимо тепло — следует укрыть его дополнительным одеялом;
15. Убедиться перед сном, что ребенок хорошо накормлен. Удовлетворение от еды влияет на выработку эндорфинов, а триптофан и сложные углеводы, которые содержатся в молоке, способны благотворно влиять на выработку гормонов сна и пробуждения.
Будьте здоровы!
источник: Сахарова, Е. С. Что беспокоит младенца?. Педиатрическая фармакология, 7 (2), 143-147.