Нерегулярный стул – обычное явление в холодное время года. Мы меньше двигаемся, реже едим свежие овощи и фрукты – источник растительных волокон, необходимых для правильного пищеварения. При этом основу рациона преимущественно составляют мясные блюда, мучные и кондитерские изделия.
Когда задержка стула считается запором?
Хотя частота опорожнения кишечника для каждого индивидуальна, два и менее раза в неделю уже может расцениваться как запор.
Дискомфорт в животе при запоре сопровождается вздутием, спазмами и нередко болевыми ощущениями.
Задержка стула негативно сказывается и на общем самочувствии: учащаются головные боли, повышается утомляемость, снижается настроение и аппетит, появляется тошнота, нарушается сон.
Подобные симптомы возникают из-за отравления организма отходами жизнедеятельности. Токсины, которые не вывелись из кишечника естественным путем, всасываются обратно через его стенки и попадают в кровь.
Решение проблемы видится в применении слабительных средств. Но всегда ли это оправдано и какие подводные камни есть у данной группы препаратов? Поговорим о типах слабительных и их особенностях.
Виды слабительных, их плюсы и минусы
Слабительные средства обычно классифицируют по механизму действия:
🔷 стимулирующие средства – оказывают химическую стимуляцию слизистой и нервных окончаний кишечника;
🔷 мягчительные средства – размягчают кал и тем самым облегчают его продвижение;
🔷 осмотические слабительные – притягивают воду в просвет кишечника и тем самым увеличивают объем содержимого, что приводит к механическому раздражению стенки кишечника и повышению перистальтики;
🔷 объемные слабительные – также способствуют увеличению объема кишечного содержимого, уровень воды в просвете кишечника при этом не меняется.
Встречаются также комбинированные препараты, например, Микролакс.
Рассмотрим преимущества и недостатки каждой группы, а также примеры средств, используемых при лечении запоров.
Стимулирующие (контактные) средства
К ним относятся:
🔷 слабительные синтетического происхождения – натрия пикосульфат (Слабилен), бисакодил (Дульколакс), глицерин (свечи);
🔷 растительные препараты с антрагликозидами – сенна (Сенаде), ревень, крушина, алоэ.
Плюсы контактных слабительных:
➕ эффективны при кратковременном применении;
➕ подходят в качестве экстренного симптоматического средства;
➕ у синтетических слабительных разнообразнее формы выпуска и более предсказуемый эффект – их обычно пьют на ночь, чтобы утром был результат.
Минусы:
➖ привыкание при длительном приеме – чувствительность нервных окончаний притупляется.
Синтетические или растительные слабительные?
Стимулирующие слабительные пользуются у пациентов, склонных к запорам, высоким спросом. Многие, самостоятельно подбирая себе средство от запора, отдают предпочтение растительным препаратам-антрагликозидам. В их представлении натуральность тождественна безопасности.
Однако растительные стимуляторы не столь безобидны, как кажутся. Возможные последствия длительного приема антрагликозидов:
➖ воспаление и изъязвление кишечных стенок;
➖ тяжелое нарушение перистальтики и атония кишечника;
➖ псевдомеланоз – временное окрашивание слизистой в черный цвет, обратимое при отмене;
➖ увеличение риска колоректального рака при постоянном злоупотреблении.
Поэтому натуральный состав не всегда является преимуществом, а среди синтетических препаратов можно найти щадящие и безопасные средства. Главное – ознакомиться с инструкцией или узнать о возможных противопоказаниях у врача.
Мягчительные средства
Примеры – миндальное масло, вазелиновое масло, докузат натрия (Норгалакс).
Плюсы мягчительных средств:
➕ щадящее действие, размягчают каловые массы без увеличения объема содержимого.
Минусы:
➖ обладают отсроченным эффектом, не подходят в качестве экстренного средства;
➖ нельзя при геморрое, болезнях почек, кишечных и маточных кровоизлияниях, беременности, а также детям до 12 лет.
Осмотические слабительные
Среди осмотических слабительных можно выделить следующие подгруппы:
🔷 солевые – магния сульфат;
🔷 неусваиваемые углеводы – лактулоза (Дюфалак);
🔷 полимеры – макрогол (Фортанс).
Плюсы осмотиков:
➕ быстрое наступление эффекта – через 3 – 6 ч после приема;
➕ широкий перечень показаний к применению – острые и хронические запоры, различные отравления, подготовка к диагностике или операции;
➕ лактулоза работает как пребиотик;
➕ макрогол не раздражает кишечник и не влияет на его микрофлору.
Минусы:
➖ солевые слабительные не подходят детям, беременным и кормящим мамам, пациентам с сердечной и почечной недостаточностью;
➖ прием лактулозы может вызвать метеоризм, при остром запоре малоэффективна;
➖ возможные последствия от приема макрогола – диарея и умеренные боли в животе.
Объемные слабительные
Примеры – семена льна, морская капуста, отруби и др.
Плюсы объемных слабительных:
➕ более медленное и мягкое действие (безопасность);
➕ могут использоваться у людей с атоническими запорами, а также в послеродовой и послеоперационный период.
Минусы:
➖ действие наступает после 8 – 10 ч с момента приема;
➖ нужно параллельно употреблять большое количество жидкости;
➖ возможная аллергия на компоненты.
Объемные слабительные следует рассматривать как часть диеты при нарушениях стула.
Длительное применение слабительных средств без контроля врача может привести к физиологическому и психологическому привыканию. Еще одно негативное последствие – нарушение усвоения витаминов и других питательных веществ.
Чтобы не впадать в зависимость от препаратов против запора, важно:
✅ пересмотреть свой рацион в пользу продуктов с большим содержанием растительной клетчатки,
✅ нормализовать уровень потребления чистой воды (не менее 1 л),
✅ ввести физическую активность в привычную жизнь хотя бы на уровне регулярных пеших прогулок,
✅ по возможности, своевременно посещать туалет, не сдерживая позывы к дефекации.
