По материалам: врач-эндокринолог Олег Удовиченко
Снижение доз - распространенный как среди пациентов, так и среди врачей миф, из-за которого много пациентов с СД обоих типов получает недостаточное количество инсулина по рецептам, что приводит к хронической декомпенсации диабета и неизбежным осложнениям.
На самом деле: Доза инсулина определяется уровнем сахара на фоне его применения.
Если для достижения нормального сахара нужно увеличить суточную дозу инсулина – это надо делать. Или жить с маленькой дозой инсулина, но с высоким уровнем сахара, что, естественно, повреждает организм. Или урезать себя в необходимом питании, снижая дозировки по факту съеденного, но лишая организм необходимых белков, жиров, витаминов, микроэлементов.
Безусловно, есть пациенты, у которых можно усилить действие уже применяемого инсулина. Например, при СД 2 типа с избытком веса помогает строгое соблюдение диеты и снижение веса. При СД обоих типов действие инсулина может ослабляться из-за:
• неправильной техники инъекций инсулина
• неправильного питания, боязни гипогликемий
• хронических воспалительных процессов (мочевая инфекция, болезни зубов и т.п.)
Если эти проблемы исключены, то доза инсулина рассчитывается так, чтобы обеспечивать сахар крови до еды и согласно профилю инсулина после еды на уровне рекомендуемых безопасных значений. Необходимая для этого суточная доза варьирует у разных пациентов в широких пределах: от 0,5-1 ед на 1 кг веса пациента (т.н. средние дозы) до бОльших - достигающих 1.5 и даже 2 ед на 1 кг веса (т.н. высокие дозы).
Само по себе соотношение суточного количества инсулина и веса пациента (так же как доза на 1 кг идеальной массы тела и т.п.) ни в коем случае НЕ ЯВЛЯЕТСЯ КРИТЕРИЕМ ВЫБОРА правильной дозы. Этот показатель используется лишь для того, чтобы отразить, какие дозы инсулина требуются данному пациенту – низкие, средние или высокие.
Согласно современным рекомендациям Американской Диабетической Ассоциации и Европейской Ассоциации по Изучению Диабета, СУТОЧНАЯ ДОЗА ИНСУЛИНА НЕ ОГРАНИЧЕНА!
Разовую дозу пищевого инсулина короткого действия обычно советуют 6-10 ед, максимальную - 14-16 ед (из-за особенностей подкожного всасывания более высоких доз), но при необходимости возможно дополнительное введение 4-6 ед после еды. Главный критерий - сахара в целевых диапазонах, а не экономия инсулина и "радость" от снижения дозировок любой ценой.
Магазин диатоваров из Европы www.diabet12.ru