На развитие осложнений сахарного диабета (СД) влияет большое количество факторов, которыми часто пренебрегают пациенты. Мы покажем сравнительный анализ факторов риска развития синдрома диабетической стопы (СДС) , что позволит вам контролировать заболевание ваших пациентов и улучшить их качество жизни [1].
Развитие СДС - непосредственная угроза ампутации нижних конечностей у больных СД, а это потеря трудоспособности, снижение качества жизни и сокращение ее продолжительности [1].
Стадии развития СДС
Оценка качества жизни и модификация факторов риска СДС имеет большое значение в управлении заболеванием
Для анализа факторов риска и возникновения риска СДС, были использованы: опросник SF-36 (англ. The Short Form-36); анкетирование, антропометрические измерения, анализ истории болезни.
Необходима консультация с врачом!
При осмотре пациентов, сборе анамнеза, обработке истории болезни были оценены [1]:
- Пол
- Возраст
- Индекс массы тела (ИМТ)
- Тип СД
- Длительность заболевания
- Гликемия натощак
- HbAc1%
- Холестерин
- Осложнения СД
- Степень раневого дефекта при синдроме диабетической язвы по Вагнеру
- Болевая, вибрационная, тактильная чувствительность
- Тип лечения
- Предшествующие операции на нижних конечностях
- Вредные привычки
- Социальный статус
- Гигиеническая обработка
- Профессиональные вредности
- Обучение в школе диабета
На основании полученных данных был сделан вывод [1]:
Это те группы пациентов, на которые стоит обратить пристальное внимание и при отсутствии СДС заниматься активной профилактикой СДС.
- К развитию СДС предрасположены в большей степени женщины среднего возраста, имеющие ожирение
- СДС развивается преимущественно у больных СД 2 типа, со стажем СД более 10 лет
- Развитие СДС связано с гипергликемей натощак, высоким уровнем HbA1C%
- Развитие СДС ожидает в 100% при наличии других поздних осложнений диабета
Факторы риска [1]:
- Потребление алкоголя
- Курение
- Профессиональные вредности
- Неудовлетворительная гигиеническая обработка стоп
Предупредить возникновение СДС возможно при [1]:
- Адекватной коррекции метаболических показателей; контроле ИМТ, рациональном питании, соблюдении диеты
- Посещении школы диабета
- Отказе от вредных привычек
- Оптимизации труда и отдыха
- Ежедневной гигиенической обработке стоп
Язвенно-некротические поражения стоп – наиболее частое проявление СДС. Они присутсвуют у 4–10% всех пациентов с СД и ежегодно частота новых случаев – 2,2–5,9% [2].
Чаще всего лечение проводится амбулаторно – в неспециализированных хирургических кабинетах поликлиник или кабинетах «Диабетическая стопа».
Эффективность лечения можно повысить за счет максимально широкого использования иммобилизирующих повязок, реваскуляризирующих вмешательств, а также более активной хирургической обработки раны [2]. Помимо этого, очень важно объяснить пациенту, как ухаживать за стопами, напоминать о важности контроля глюкозы крови с помощью глюкометра и приема назначенных медикаментов.
Литература:
- Казакова А.Ю., Субочева М.С. Факторы риска развития диабетической стопы и влияние синдрома диабетической стопы на качество жизни. Центральный научный вестник. 2019. Т. 4. № 19-21 (84-86). С. 3-4.
- Удовиченко О.В., Берсенева Е.А. Эффективность амбулаторного лечения синдрома диабетической стопы в повседневной практике кабинета "диабетическая стопа": когортное исследование. Сахарный диабет. 2014. № 3. С. 107-112.
Источник: https://digital-doc.ru/