Как известно, лесной клещ является активным переносчиком смертельно опасного заболевания - клещевого энцефалита. Но против энцефалита существует вакцина, люди, проживающие в эндемичных регионах могут обезопасить себя прививкой.
Против боррелиоза прививок нет! Боррелиоз - самая распространенная инфекция, передаваемая клещами и, как оказывается, еще и лосиными мухами.
Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) - инфекционное заболевание, передающееся клещами и оленьими кровососками. От укуса до появления первых симптомов проходит от 3 до 30 дней.
Через 1,5 месяца появляются признаки поражения нервной системы и других систем (потеря чувствительности и двигательной активности, поражение лицевого нерва, нарушение зрения, серозный менингит)
Заболеваемость боррелиозом в Средней Полосе России довольно высокая -
В лаборатории ФБУЗ « Центр гигиены и эпидемиологии в Смоленской области » за 9 месяцев 2020 года года исследовано 429 клещей снятых с людей: в 73 случаях обнаружены возбудители иксодового клещевого боррелиоза и в 9 случаях – возбудители гранулоцитарного анаплазмоза человека. В 2021 клещи еще не проснулись, но в соседней Беларуси - уже!
По поводу исследования клещей на Лайм боррелиоз в лабораторию Брестского областного ЦГЭиОЗ обратилось уже пять человек. Укусы зарегистрированы на территориях частных домовладений в Бресте и агрогородке Кривляны Жабинковского района. При лабораторном исследовании клещей, снятых с граждан, в четырех случаях установлен факт их заражения боррелиями.
Стадии развития боррелиоза:
1. Входные ворота инфекции - кожа в месте укуса клеща (развивается кольцевидная эритема), здесь инфекция локализована в течение 5 дней.
2. Далее происходит лимфо- и гематогенное распространение боррелий во внутренние органы, суставы, лимфатические образования, мозговые оболочки. В этот период происходит частичная гибель спирохет с высвобождением ими эндотоксина и запуском иммунопатологических реакций.
3. Происходит активное раздражение иммунной системы и начинается выработка антител классов М и G. На этом этапе при адекватности иммунной системы и вовремя подключенной терапии антибиотиками можно ожидать полного выздоровления.
4. При отсутствии лечения происходит дальнейшее размножение боррелий, иммунитет захлебывается в собственной реакции, появляются циркулирующие иммунные комплексы, которые скапливаясь в тканях и жидкостях организма вызывая их воспаление и дистрофию. Особенно страдают суставы и сердце.
5. Возбудитель может находится в организме десятилетиями, поддерживая иммунопатологический процесс.
Как распознать боррелиоз:
1. Болезнь Лайма обычно подозревают в том случае, если клещ сидел на человеке больше суток. Возбудители болезни боррелии находятся в клетках внутренних органов клеща. Когда клещ присасывается, боррелии выходят из клеток и проникают в его слюнные железы. Только после этого боррелии передаются человеку. Процесс передвижения в слюнные железы длится не менее суток.
2. Если после прогулки по лесу или парку вы нашли на себе клеща или след от укуса с покраснением вокруг него, похожей на эритему — это повод срочно обратиться к врачу, чтобы сдать анализ на болезнь Лайма и энцефалит.
3. Болезнь Лайма нередко путают с гриппом, синдромом хронической усталости, менингитом и даже паническими атаками. Из-за этого некоторые обращаются к врачу только когда инфекция доходит до сердца: характерная для болезни Лайма эритема образуется только в 70-80% случаев.
4. Лабораторная диагностика. При классической картине мигрирующей эритемы диагноз ставится по клиническим признакам, в остальных случаях его подтверждают лабораторными методами. Посев, выявление антигена возбудителя и гистологическое исследование кожи недостаточно чувствительны и специфичны, гистологическое исследование, кроме того, инвазивно. Поэтому диагноз подтверждают, в основном, серологическими методами - выявлением в крови специфических IgG и IgM антител к возбудителю.
Специфические антитела начинают обнаруживаться на 2-4 неделе после начала инфекции (сначала IgM, потом IgG), максимальное количество IgG синтезируется через 1,5 - 3 месяца после инфицирования. Антитела часто не выявляются на ранней, локализованной стадии заболевания или при рано назначенной антимикробной терапии.
На диссеминированной (распространенной) и хронической стадиях специфические антитела к возбудителю имеются практически всегда. Антитела класса IgG циркулируют в крови длительный срок (от нескольких месяцев до нескольких лет), даже после успешной антимикробной терапии и излечения инфекции. Поэтому по присутствию и титру антител об успехе лечения судить нельзя. Также выявление антител к Borrelia burgdorferi не всегда сопровождается клиническими признаками болезни Лайма.
5. ПЦР-тестирование на наличие генетического материала возбудителя в данном случае малоэффективно, но используется при необходимости у пациентов с отрицательными результатами серологических тестов, но вескими клиническими подозрениями на инфицирование, а также у пациентов с иммунодефицитом.
6. Сдавать на анализ самого клеща на наличие боррелий не очень информативно. Почти 80% ( по некоторым данным до 100%) клещей Средней Полосы являются переносчиками боррелиоза.
Болезнь Лайма лечится. Главное заметить симптомы на ранних стадиях, сразу обратиться к врачу и начать курс антибиотиков.
Иммунитет против боррелий не является стерильным. У переболевших людей возможно повторное заражение через несколько лет.
Меры профилактики сводятся к предупреждению присасывания клещей, а также к их раннему удалению.
Рекомендуется:
- Самое простое - не ходить в лес в сезон повышенной активности клещей (весна). Если это невозможно, то не сидеть и не лежать в траве.
- Применять репелленты, содержащие ДЭТА или перметрин.
- Надевать одежду с длинными рукавами и штанинами, штанины желательно заправлять в длинные носки. Чтобы клещей было легче заметить, предпочтительно надевать светлую одежду.
- Во время пребывания в лесу рекомендуется регулярно осматривать одежду.
- По возвращении из леса производить осмотр одежды и тела.
- Поскольку личиночные формы клещей очень мелки, снятую после леса одежду рассматривать тщательно, вытрясти, можно простирать в горячей воде.
- При обнаружении присосавшегося клеща, его следует немедленно удалить. Чем раньше клещ удален, тем меньше вероятность заражения боррелиозом.
Боррелиоз - непростая, коварная болезнь, хоть и не смертельная, она может здорово осложнить жизнь и подорвать здоровье, особенно опасна она для детей и для пожилых людей, иммунная система у которых не всегда адекватно реагирует на боррелии.
Если с укусом клеща все понятно, существует алгоритм действий, можно принять адекватные меры, применить репелленты, то с лосиной мухой все сложнее. Примерно 25% оленьих кровососок, еще не кормившихся уже содержат в себе боррелий. По всей видимости спирохеты, попав с кровью в организм самки, проникают в яйцо и в созревающую предкуколку и соответственно наследуются появившейся из нее окрыленной особью.
Зафиксированы достоверные случаи заболевания людей боррелиозом после укуса оленьей кровососки, но об этом в следующей статье.
Источники :
https://yandex.ru/health/turbo/articles?id=4053
https://yandex.ru/health/turbo/articles?id=4310
https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/bolezn-lajma-u-vzroslykh_13893/
https://borrelioz.com/forum/threads/ukus-klescha-i-bolezn-lajma.3261/