Астено-невротический синдром. Астено-невротический тип. Сходство и отличие.
Доктор! У меня астено-невротический синдром? Или астено-невротический тип личности? Повторно спросил клиент. Он это спросил второй раз в течение часового сеанса. В первый раз я как-то не обратила на вопрос внимания. Теперь поняла, что видимо это очень важно для него. Оказалось, невролог после обращения по поводу головной боли сделала запись в истории болезни: «Предварительный диагноз – астено-невротический синдром». Пытливый клиент отправился прямиком на «поля всемогущего интернета» и погряз в терминах, определениях.
Действительно, часто происходит «путаница» в голове из-за неоднозначности терминологии.
Разберемся?
Астено-невротический синдром – в настоящее время правильнее называть его неврастенией (согласно современной международной классификации болезней десятого пересмотра), это - болезненное состояние, которое проявляется повышенной утомляемостью, усталостью, раздражительностью, нарушением контроля эмоций. Может нарушаться сон, ухудшаться память и внимание, беспокоить головные боли, головокружения, часто меняться настроение по незначительной причине.
Чаще всего неврастения формируется на фоне длительного хронического стресса. Этот синдром всегда сопровождает психологическое выгорание.
Также астения формируется после перенесенных черепно-мозговых травм, инфекционных заболеваний. В частности, после коронавирусной инфекции всегда развивается астенической синдром разной степени тяжести.
Данный синдром может развиваться на фоне хронических соматических (то есть телесных) заболеваний, например, после перенесенного инфаркта миокарда. Он может быть началом сложных психических расстройств, в том числе шизофрении, биполярно-аффективного расстройства и других.
Об этом я подробно рассказывала в статье «Я просто услал? Или болен? Где грань?», недавно появившейся на канале. Советую прочесть.
А что же такое астено-невротический тип? А это – норма.
В психологии существует понятие акцентуации характера. Акцент – это усиление. В данном случае заострение какой-то определенной черты личности. Эта черта проявляется ярче, чем все остальные, но тем не менее, не выходит за пределы нормы и не вызывает адаптацию человека в обществе. Это особенность конкретного человека, его «изюминка». Это его способ реагирования на внешние события. Его способ взаимодействия со своим внутренним миром и окружающей социальной средой. Если бы этого не было, все люди были бы одинаковыми. Но это не так. Для примера рассмотрим какую - нибудь несложную, но неприятную ситуацию.
Предположим, Вы идете по улице. Проезжающая мимо машина заехала в лужу и облила вас с ног до головы. Если у вас акцентуация по демонстративному (истерическому) типу, скорее всего вы «сыграете на публику»: громко возмутитесь, привлечете внимание окружающих и значительно сгустив краски, расскажите всем, находящимся в это время вокруг вас, о бессовестном водителе. Придя домой, вы также расскажите домочадцам о своем неудавшемся дне. А если у вас акцентуация по шизоидному типу? Как развернутся события тогда? Вы будете внутри негодовать, расстроитесь, но внешне никак себя не проявите, а ваши близкие даже об этом и не узнают Акцентуаций много и при каждой человек проявляет себя по-разному.
Наиболее распространенной и признанной классификацией акцентуаций характера считается классификация А. Е Личко. Я не буду перечислять все виды акцентуаций. Остановлюсь на той, о которой говорил мой клиент – на акцентуации по астеническому типу. Различается астено-невротический тип и психастенический тип личности.
Они имеют общие черты, но есть и отличия.
АСТЕНО-НЕВРОТИЧЕСКИЙ ТИП.
Главные черты данной акцентуации: быстрая утомляемость, повышенная раздражительность и склонность к сверхценному отношению к своему здоровью (ипохондричность). Этим людям от природы дано не много энергии. Они гораздо быстрее утомляются, чем, например личности с акцентуацией по гипертимному типу, у которых энергия бьет через край. Причем утомляемость быстрее проявляется во время умственных занятий. Физические нагрузки, если они не сверхинтенсивные, переносятся лучше, чем умственные, однако физические напряжения, например, во время спортивных соревнований, оказываются труднопереносимыми. Данные люди легко раздражаются по пустякам и выливают свое недовольство на окружающих. А затем испытывают чувство вины и могут даже заплакать. Они внимательно прислушиваются к ощущениям в теле, охотно обследуются, ходят от одного врача к другому, лечатся с особым рвением. Общение в компании им нравится, они быстро устают от него и стремятся уединиться, чтобы отдохнуть и восстановить силы. Самооценка акцентуантов по астено-невротическому типу отражает их ипохондрические убеждения. Они замечают у себя зависимость настроения от самочувствия. Для них всё является трагедией - плохой сон ночью и сонливость днем, разбитость по утрам. В мыслях о будущем главное место занимают заботы о собственном здоровье. Повышенная утомляемость и раздражительность уменьшают их интерес к новому, так все нововведения требуют дополнительных усилий. Эти люди обидчивы, болезненно реагируют на критику, возражения, которые с их точки зрения как-то задевают их права.
ПСИХАСТЕНИЧЕСКИЙ ТИП
Имеет отличия, поэтому выделен в отдельную категорию.
Акцентуация по психастеническому типу в детстве выражена незначительно и в основном проявляется пугливостью, робостью, двигательной неловкостью. У таких детей могут отмечаться навязчивые действия и фобии, например, страх чего-то нового – знакомство с новыми людьми, взаимодействие с новыми предметами. Обычный страх для детей с такой акцентуацией – страх темноты, закрытых дверей (то есть страшно остаться одному за закрытой дверью, страх, что самому оттуда не выбраться) и т.п. Когда такой ребенок идет в первый класс, чаще всего психастенический характер бурно дает о себе знать. Причина – боязнь взять на себя ответственность.
В подростковом возрасте главными чертами становятся нерешительность, склонность к самокопанию, самоанализу, мнительность, тревожность. Очень часто формируются навязчивые страхи. Для снижения тревоги подростки начинают выполнять различные ритуалы (например, часто моют руки, перепроверяют выключен ли утюг, закрыта ли на замок дверь и так далее.)
Тревожная мнительность психастенического подростка отличается от сходных черт астено - невротического типа. Если астено -невротическому типу присущ страх за свое здоровье, то опасения психастеника адресуются к возможному, даже к маловероятному будущему. (А вдруг что-нибудь случится с близкими, произойдет какое-то несчастье). При чем то, что уже случилось в реальности пугает меньше, чем нарисованные картины в голове того, что еще не случилось и скорее всего никогда не произойдет.
Нерешительность и рассуждательство у психастенического акцентуанта идут рука об руку. Такие люди бывают сильны на словах, но не в действиях. Всякий самостоятельный выбор, как - бы малозначим он ни был, - например, какой фильм пойти посмотреть, - может быть предметом долгих и мучительных колебаний. Однако уже принятое решение должно быть немедленно выполнено. Ждать психастеники не умеют, проявляя удивительное нетерпение. У подростков нередко бывает реакция гиперкомпенсации в виде самоуверенности и безапелляционных суждений, утрированной решительности и скоропалительностью действий в моменты, когда требуется осмотрительность и осторожность. Возникающие вследствие этого неудачи еще более усиливают нерешительность и сомнения.
Физически эти люди обычно развиты слабо. Спорт дается им плохо. Обычно ноги лучше развиты, чем руки. Поэтому привлечение к спорту лучше начать с бега, прыжков, чтобы помочь человеку поверить в свои силы.
И так, мы с вами разобрали, что есть особенности личности, которые являются вариантом нормы, а есть болезненные состояния, которые требуют лечения. Надеюсь, теперь с этим всё понятно! Если нет – буду рада ответить на ваши вопросы! Пишите их в комментариях!
Требуется консультация специалиста.
Автор: Наталья Холодова, врач- психотерапевт высшей категории. Опыт работы по специальности 18 лет. Автор и ведущая тренингов, вебинаров. Автор и соавтор книг.
Записаться на консультацию эксперта:: http://psycholod.ru/
Внимание! 18 марта 2021 г. в 18.00 по Москве у вас есть возможность попасть на авторский вебинар «Как приручить дракона» бесплатно!
Регистрируйтесь по ссылке:
https://mnlp.cc/mini?domain=psycho&id=6
Много полезной информации здесь:
Youtube : https :// www . youtube . com / channel / UCkgp 6 gvZrsGW 4 MDcUJAc 4_ A
Инстаграм: https :// www . instagram . com / psychoterapevt . kholodova